連續高溫天氣老年人如何應對慢性病 專傢支招:飲食起居講究方式方法和時機

連日來,西安再次進入高溫模式。炎炎夏日,患高血壓、糖尿病、心臟病等的慢性病患者,

連日來,西安再次進入高溫模式。炎炎夏日,患高血壓、糖尿病、心臟病等的慢性病患者,特別是中老年患者,由於機體生理調節機能差,可能誘發或加重原有慢性疾病。那麼高溫天氣下,有慢性病的老年人該如何維持好自身狀況,日常生活中需要註意些什麼?對此,記者采訪瞭西安交大一附院老年內一科副主任任延平教授。任教授特別提醒,有基礎疾病的慢性病人或老人基礎條件、耐受力比較差,自我協調能力也比較差,容易受到外界環境影響,要做好自我健康監測,若出現嚴重不適要及時就醫,以便提高救治成功率。

■高血壓患者 氣溫升高影響血壓

建議:可遵醫囑調整治療方案 多補水少吃鹽

任延平教授表示,隨著夏季氣溫逐漸增高,許多高血壓患者的血壓可能出現一定程度的降低,個別患者血壓降低的幅度甚至會很明顯。如果血壓僅僅是輕度波動,一般無需更改治療方案,隨著人體對氣溫逐漸適應,血壓可以重新恢復穩定。如果血壓降低過於明顯,例如低於120/70mmHg或有頭暈、眼前發黑等低血壓癥狀,則需及時就診,在醫生指導下適當調整治療方案。

如果血壓持續低於100/60mmHg,則需要暫時停服一兩次藥,待血壓回升後在醫生指導下重新啟動降壓治療,並且從較小的劑量開始用藥。夏季氣溫升高,血管擴張和大量出汗,有一定血管擴張作用的鈣拮抗劑和改善容量負荷的利尿劑是在夏季需要調整的主要藥物。“對於老年人來說,特別是80歲以上的高齡老人,夏季發生體位性低血壓的可能性多於冬季,容易造成跌倒和摔傷。”任延平教授認為,主要是因為天熱,血管擴張的時間和程度都會延長,對吃降壓藥的老年人來說,此時血壓容易降低。特別是老年人血管的自我調節能力下降,發生體位性低血壓的會多一些,有些老年人會因突然站立而跌倒發生骨折。

夏季對血壓的影響也是因人而異的,一些重癥、高齡、合並動脈粥樣硬化病變的高血壓患者在持續高溫時血壓不降反升,甚至發生心腦血管事件。“我建議夏季一定要多補水、少吃鹽,飲食清淡。”任延平教授稱,夏季人體的水分流失較多,高血壓患者尤其需要註意,即使感覺不太熱也要常喝水,以防血液黏度過高,預防心腦血管事件的發生。補水要註意少量多次,避免一次攝入大量水分,造成心臟及腎臟負擔過重。高血壓患者應限鹽,但不宜過度限鹽,尤其是服用利尿劑的患者,同時要增加攝入含鉀、鈣豐富的新鮮果蔬。

“高溫天氣離不開空調,但一定要避免忽冷忽熱的情況。”任延平教授認為,夏季應避免把空調溫度開得很低。從炎熱的室外進入寒冷的室內,血管會從本來的舒張狀態一下子變成收縮狀態,血壓增高,也會導致腦卒中、心絞痛等心腦血管意外。在空調房間裡逗留時間長瞭,一出門就是滾滾熱浪,血管又會擴張,這樣血壓就會不停上下波動。此外,夏季運動量應適當減小,運動時間也應縮短。夏季適合高血壓患者的體力活動有太極拳、氣功、行走、慢跑、遊泳等。“這些活動有利於放松精神、調節神經、擴張血管。”

■糖尿病患者 生活習慣改變血糖易波動

建議:調整睡眠註意飲食衛生 鍛煉要講究時機

“夏季老年糖尿病患者的血糖也會出現波動,主要與生活習慣改變有關。”任延平教授表示,炎熱會影響患者的睡眠,失眠不僅影響血壓,也會對血糖造成不良影響。建議患者在夜間營造一個較好的睡眠環境,避免過熱、過冷,如果晚上吹空調要避免冷風對著人吹,而且應蓋上適宜的被子。另外,一些老年糖尿病患者可能在夜間發生低血糖,表現為起床後睡衣是潮濕的,以為是天熱出汗,導致未及時發現病情變化,從而延誤治療,這一點也需要註意。 

夏季不少人的飲食習慣也有所改變,一些人晚餐時間推遲,或者增加瞭夜宵。“一方面患者規律飲食打亂之後可能需要調整降糖方案。另外夏季水果比較多,很多糖尿病患者會在不知不覺中增加瞭水果的攝入同時碳水化合物減少,這樣也會導致血糖忽高忽低的變化。”天熱時人們吃冷飲或者涼食較多,需要格外註意食品衛生,如果不慎導致急性胃腸炎,需要及時就醫,否則可能因為腹瀉、嘔吐、炎癥反應導致機體出現應激性高血糖。如果沒有及時調整降糖方案,有可能導致酮癥酸中毒等急性並發癥。

任延平教授提醒,夏季出汗較多,糖尿病患者要及時補充水分。如果飲水過少,血液濃縮也會升高血糖數值。 

同時,運動雖然對於糖尿病患者來說很重要,但是夏季鍛煉還是要講究方式方法和時機。很多老年人會因為白天天氣炎熱,選擇在清晨五六點鐘早起晨練,這時往往是空腹運動,有可能出現低血糖。另外,有的人三餐後都喜歡運動,但是不宜選擇中午外出運動,這時候氣溫最高,容易中暑。也有的老年人因為天氣炎熱,原有的三餐後運動減少,會導致以往控制平穩的餐後血糖升高。

“夏季的高溫環境會導致我們的新陳代謝速度變慢,部分組織器官的活躍度就會下降,胃腸也是如此。會讓很多人覺得沒有胃口、渾身乏力、精神不振。在腸胃功能減弱的情況下進食生冷、吹空調,都會使腸胃受到刺激。在這種情況下,正常人尚且易發生急性胃腸道疾病,對於有多種慢性病的老年人來說,更是其他慢性病急性發作的誘因。”任延平教授稱,夏天人們易出現睡眠差、飲食差等情況,傢屬可能很多情況下會認為老人的頭暈乏力、食欲減退、精神差是天氣炎熱導致的,而忽略瞭這是低血壓、血糖波動、合並感染、老年心衰的非特異表現。所以對於既往有慢性病病史的老年人來說,夏季更需要監測血壓血糖,警惕這些不典型癥狀。

西安報業全媒體記者 張黎娜

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