「藥我說」哪些藥品不能掰開或者拆開膠囊服用呢?

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「藥我說」哪些藥品不能掰開或者拆開膠囊服用呢?

哪些藥品不能掰開或者拆開膠囊服用呢?

文/藥學部 蘇志強副主任藥師

在日常窗口發藥過程中,經常會有患者咨詢藥片能否掰開、嚼碎或者膠囊能否拆開服用問題。下面就讓我們跟隨藥師瞭解有關藥品掰開或者膠囊拆開服用的知識吧。

什麼時候需要掰開藥品或拆開膠囊服藥

藥品的規格通常都是基於患者最低服藥劑量制定的,絕大部分藥品都是整片或數片一起服用的,隻是對於某些特殊人群如兒童、老人來說,他們服藥劑量可能會低於常規劑量,這時就存在需要掰開藥品的情況。另外,有些藥品片型偏大,患者吞咽有困難,或者患者自身存在食管狹窄或者行鼻胃管或鼻空腸管的,也需要將藥品掰開或打開膠囊劑後服用。

藥品的劑型及其作用

除瞭含藥效成分外,藥品本身還包含填充劑、賦形劑、包衣劑等多種輔料,藥效成分和輔料按照一定的工藝制成相應的藥品劑型。目前根據形態不同可將藥品劑型分為片劑、膠囊劑、顆粒劑、註射劑、口服溶液、外用膏劑、氣霧劑等。合適的劑型可使藥品達到增效減毒的作用,比如通過將藥品做成緩控釋制劑,可延長藥效時間,減少給藥次數作用;腸溶劑型可有效減輕藥品對胃腸道刺激作用,還可提高藥物在腸道的濃度和療效。

哪些藥品在掰開或拆開膠囊前需要特別註意的

判斷藥片能否掰開咀嚼碾碎或者膠囊能否拆開服用,與藥品劑型、毒副作用等密切相關。通常來說,大部分藥片或膠囊都是可以掰開或拆開的,但是以下幾類藥品在掰開、嚼碎或拆開膠囊服用前要特別註意:

(1)控釋片:如硝苯地平控釋片、格列吡嗪控釋片等。這種劑型能夠控制藥效成分按照恒定速度釋放,掰開、咀嚼都會破壞藥品的控釋結構,導致藥品長效作用消失,也會增加潛在的藥品毒副作用。因此,這類藥物通常都是不可掰開、嚼碎或者碾碎的。

(2)緩釋片:如多沙唑嗪緩釋片、羥考酮緩釋片、茶堿緩釋片等。這種劑型的藥物主要依賴藥片的緩釋骨架達到緩慢釋放藥物的作用。如果掰開、咀嚼或碾碎的話,會導致釋放的釋藥加快而起不到緩釋效果。對於治療窗比較窄、毒副作用大的藥品,還會導致毒副作用增加。所以對於這類藥物通常是不可以掰開、咀嚼或者碾碎等。個別廠傢的緩釋品種比如丙戊酸鈉緩釋片、美托洛爾緩釋片說明書上特別註明,這些藥可以對半掰開,但是不能咀嚼或者碾碎。

(3)腸溶片:比如拜阿司匹林腸溶片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等。判斷這類藥物能否掰開,需要進一步判斷其腸溶包衣的設計是基於骨架結構還是制成腸溶微球。前者如拜阿司匹林腸溶片,該藥不能掰開或壓碎,以減輕藥物對胃腸道的毒副作用;後者比如艾司奧美拉唑鎂腸溶片,藥品可以掰開或者溶於不含碳酸鹽液體中送服,這類藥品尤其適用於吞咽困難患者使用。

(4)腸溶膠囊:比如枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑腸溶膠囊等。這類劑型藥物通常不可咀嚼和碾碎,藥品能否拆開服用的標準可參考腸溶片。如果是膠囊內容物具有腸溶性質的話,那麼這類膠囊拆開服用不會太大影響,但要註意不可嚼碎內容物。對於谷草桿菌二聯活菌膠囊,由於其功效是調節腸道菌群,因此這個藥不宜打開膠囊服用。

(5)緩釋膠囊:比如文拉法辛緩釋膠囊、坦索羅辛緩釋膠囊、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊等。這類劑型緩釋作用也分為外膠囊緩釋和膠囊內容物緩釋,對於後者如文拉法辛腸溶膠囊,其膠囊內容物通常為微球或微丸結構,此類藥品服用時可以拆開膠囊直接吞服內容物,但是不得咀嚼或碾碎。

總結

(1)常規來說,緩控釋制劑、腸溶劑型的藥品均不建議掰開、咀嚼或者碾碎,也不宜拆開膠囊服用。但對於艾司奧美拉唑鎂腸溶片、丙戊酸鈉緩釋片、文拉法辛腸溶膠囊和美托洛爾緩釋片等有特殊結構的個別藥品,應嚴格按照說明書指引使用。

(2)臨床應根據患者實際情況選用合適規格或劑型的藥品,比如抗癲癇藥丙戊酸鈉緩釋片有0.25g和0.5g兩種規格,止痛藥鹽酸羥考酮緩釋片有10mg和40mg兩種規格,源頭上盡量避免出現需要掰開或拆開藥品的情況。

(3)所有藥品在服用前,都需查看說明書【用法用量】或【註意事項】,對於明確註明不得掰開、碾碎或拆開膠囊的話,請務必嚴格執行,以確保藥品療效和避免毒副作用。

(4)對於不確定是否可掰開或拆開服藥的話,可咨詢藥房藥師,切勿自行服用。

作者簡介

「藥我說」哪些藥品不能掰開或者拆開膠囊服用呢?

蘇志強,碩士,副主任藥師,抗腫瘤藥物專業臨床藥師,熟悉抗腫瘤藥物及腫瘤輔助用藥的合理應用,在止痛治療和營養支持用藥方面經驗豐富。

「藥我說」哪些藥品不能掰開或者拆開膠囊服用呢?

編輯:劉慶鈞

復核:鄭小英、楊艷

責編:鐘天送

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