維生素D,你給孩子補對瞭嗎?

補鈣是很多人關註的問題但是一提到補鈣不少人會想到鈣的朋友——維生素D可是在這又有

補鈣是很多人關註的問題但是一提到補鈣不少人會想到鈣的朋友——維生素D可是在這又有疑惑瞭:維生素D要吃到幾歲?吃多瞭會不會中毒啊?今天我們一起聊聊維生素D的那些事!

什麼是維生素D?

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維生素D被稱為“陽光維生素”,是一種人體必需的維生素,該傢族中含有維生素D2和維生素D3兩大成員。在陽光或紫外光的照射下,皮下7-脫氫膽固醇可轉化成維生素D3,即內源性維生素D,是維生素D的主要來源;一些動物性食物中也可獲取少量維生素D3。

植物性食物中含有的麥角固醇,被人體吸收後也要經過紫外線的照射轉變成維生素D2。維生素D3和維生素D2最後通過肝臟和腎臟的兩次羥化,成為具有強大威力的1,25-二羥維生素D[1,25(OH)2D],促進小腸對鈣的吸收並促使骨骼的形成,所以曬太陽是補充維生素D最便宜有效的方法,但是曬太陽的時候需要防止曬傷,尤其是6個月以內小嬰兒不要直接陽光照射以免皮膚損傷。

維生素D,你給孩子補對瞭嗎?

如何知道你傢寶寶是否缺乏維生素D?

由於母乳中的維生素D含量較低(全天泌乳總量含維生素D不足100IU)無法為寶寶提供充足的供給,因此在寶寶出生後2周左右,寶爸寶媽就應開始每天為寶寶補充維生素D——400IU(10μg)。我國人群維生素D營養狀況存在較大差異,兒童由於生長速度快、戶外活動少、食物維生素D攝入不足等,是維生素D缺乏的高危人群。2010-2012年中國營養與健康調查結果顯示,14473名6-17歲兒童,維生素D缺乏率[25(OH)D<50 nmol/L]為53.2%,性別、年齡、居住地區、季節、戶外活動時間等都會影響維生素D水平。

建議用血清25(OH)D水平評估維生素D營養狀況, 分為:維生素D缺乏:25(OH)D<30 nmol/L維生素D不足:25(OH)D30-50 nmol/L維生素D充足:25(OH)D>50-250 nmol/L

對於無維生素D缺乏高危因素,同時無臨床癥狀和體征且已經補充推薦量維生素D的兒童不建議常規檢測血25(OH)D水平。

現代生活方式和環境的改變使兒童戶外活動減少,也會導致兒童維生素D不足與缺乏。

維生素D,你給孩子補對瞭嗎?

那麼,維生素D究竟該怎麼補?

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若懷孕母親維生素D營養狀況適宜,可滿足其新生兒2周內的需要。但研究顯示,大部分孕婦有維生素D缺乏或不足,所以不能提供適宜量的維生素D來滿足其新生兒出生後2周內的需要。

維生素D,你給孩子補對瞭嗎?

因此多數國傢建議新生兒出生後數日即開始補充維生素D,我們國傢建議從嬰兒期到青春期每天都需要補充維生素D至少400U。早產兒、低出生體重兒、雙胎兒,出生後即應補充維生素D800~1000U/天,連用3個月後改為400~800U/天。

註:U為國際單位,若說明書上的單位是mg,應進行換算,維生素D31mg=40U

維生素D制劑如何選擇?

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市場上有維生素D2和維生素D3,維生素D2是植物來源的維生素D,維生素D3是皮膚接受陽光照射合成的維生素D,維生素D2提高血清25(OH)D水平的效果明顯不如維生素D3,建議優先選擇維生素D3制劑。

維生素D,你給孩子補對瞭嗎?

維生素D補多瞭會不會中毒?

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許多寶媽被灌輸過維生素D補多瞭會中毒的觀點,以至於有些寶媽會擔心寶寶維生素D中毒。

事實上,一般膳食攝入維生素D以及正常補充維生素D是不會引起中毒的。

維生素D,你給孩子補對瞭嗎?

維生素D的安全劑量范圍較寬,較少有長期使用超過最大耐受劑量的維生素D,因而維生素D中毒的報道相對罕見。研究表明,導致維生素D過量的血清25(OH)D濃度在250 nmol/L以上,而中毒則需達到375 nmol/L以上,對於兒童,一次服用20000~50000U維生素D,或每日2000U/kg,連續服用數周或數月,可能會引起中毒。

而對於敏感體質,一次服用4000U維生素D,連續使用1~3個月,可能導致中毒。另外,有些疾病及維生素D受體的基因多態性導致少部分人群發生維生素D過量和中毒的風險增加。

發生維生素D中毒,輕者或早期表現可有低熱、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等,重者或晚期可出現高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。尿鈣升高持續超過10 mmol/d可能增加腎結石和腎臟鈣鹽沉積的風險。

維生素D,你給孩子補對瞭嗎?

美國健康與人類服務部的推薦,維生素D的最高可耐受攝入量:

<4歲 800 IU/天

4~7歲 1200 IU/天

7~11歲 1800 IU/天

>11歲 2000 IU/天

其他藥物與維生素D一起吃有影響嗎?

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苯巴比妥、苯妥英、卡馬西平、撲米酮等可使維生素D血藥濃度降低,若長期合用,需要增加維生素D的劑量。

硫酸鋁、氫氧化鋁等含鋁的制劑可減少維生素D的吸收,還會導致鋁的吸收增多,增大鋁中毒的風險,需間隔2小時以上使用。

維生素D,你給孩子補對瞭嗎?

大量含磷藥物與維生素D同用,也會增加磷的吸收,引起高磷血癥,同樣需要間隔2小時以上使用。但是在實際用藥過程中,具體還應在臨床醫師或藥師指導下合理使用。

來源:襄陽市中心醫院

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