衡水四院吳愛升解析:溽熱天氣來臨,如何預防腦卒中?(上)

  人物介紹  吳愛升  河北省醫學會神經內科分會委員、河北省卒中學會急診救治分

  人物介紹

  吳愛升

  河北省醫學會神經內科分會委員、河北省卒中學會急診救治分會委員、衡水市醫學會神經內科分會常委,衡水市預防醫學會卒中預防與控制專業委員會副主任委員,衡水四院神經內科一科主任。

  擅長:急性缺血性卒中的溶栓治療,腦卒中危重癥患者合並多臟器功能衰竭的搶救和治療,各種急慢性腦血管病的診斷、治療、早期康復和預防;缺血性腦血管病介入治療的篩查及管理;血管性認知障礙及各型癡呆的診斷和治療;各型頭痛、頭暈的診斷和治療;常見神經系統疾病的診治。

  本報記者 劉國磊

  俗話說冷在三九,熱在三伏。三伏天時,氣溫升高,人體出汗多、消耗大。此時,會有各種疾病趁虛而入,尤其是患有腦血管病的老年人們,更要特別註意預防因溫度升高而引起的“中風”,即腦卒中的發生。

  腦卒中包括腦缺血性病變和腦出血性病變兩大類疾病,其中缺血性中風即腦梗死占70%—85%,出血性中風約占15%—30%。

  作為卒中中心醫院,衡水市第四人民醫院以患者為中心建立瞭科學規范的卒中臨床診療體系和多學科協作的急診溶栓綠色通道、擇期介入支架,其在簡化流程、降低腦卒中患者的致死率和致殘率等方面發揮瞭積極作用;同時與院前急救救治體系結合,形成覆蓋全市450萬人口的腦血管病快速救治網絡,大力提升瞭急救能力,在腦血管疾病“精準高效救治”方面取得瞭豐碩成果。

  那麼高溫天氣下,我們又該如何預防腦卒中呢? 腦卒中有哪些危險因素? 今天,本報有幸邀請到衡水市第四人民醫院神經內一科主任吳愛升並進行瞭采訪。

  記者:吳主任您好,請先介紹一下什麼是腦卒中?

  吳愛升:腦卒中也叫急性腦血管疾病,它是因為血液供應腦部的動脈系統發生瞭堵塞或者破裂而引發的,具有高發病、高死亡、高致殘、高復發、高經濟負擔五大特點。在臨床上它包括兩大類,一類是缺血性腦卒中,一類是出血性腦卒中。缺血性腦卒中又分為腦梗死和短暫性腦缺血發作;出血性腦卒中包括腦出血和蛛網膜下腔出血。

  記者:能否再形象地描述一下?

  吳愛升:如果說咱們的大腦像農田,腦血管就像在灌溉農田的水渠。如果水渠堵瞭,農田裡的莊稼就會缺水旱死,這就是缺血性腦卒中,也就是“腦梗死”;如果水渠裡的水溢出來,莊稼就會被水淹死,這就是出血性腦卒中,也就是“腦出血”。當莊稼缺水瞭,我們就要想法兒把水渠打通,相反呢,農田不是缺水而是已經“澇”瞭,我們就要把溢出來的水排出去。所以說啊,缺血性的、出血性的腦卒中是兩種完全不同的病,要采用完全不同的治療方法。

  記者:為什麼高溫、濕熱天氣,容易發生腦卒中呢?

  吳愛升:高溫天氣時,人體主要靠汗液的蒸發來散熱,這就需要血液循環要比平時高5倍的血流量才能實現,額外的血液循環負荷,會使血壓升高,而且當水分補充不足時,還會導致血容量不足和血液黏稠。與此同時,由於高溫散熱的需要,血流向外周皮膚分配,還會造成大腦血流量的銳減,繼而誘發因高溫天氣引發的缺血性腦卒中。

  記者:在日常生活中,缺血性腦卒中要比出血性腦卒中明顯多一些?

  吳愛升:你說得對。在統計上,缺血性腦卒中要遠遠高於出血性腦卒中,其中缺血性卒中占腦卒中的70%左右。

  記者:大腦出現缺血,後果會十分嚴重。

  吳愛升:我們的大腦是人體的重要器官,一旦血管發生堵塞造成大腦缺血,就會引發嚴重的後果。大腦缺血一分鐘,就會意識模糊,缺血兩分鐘,腦電活動就會停止,缺血五分鐘以上,腦細胞就會損傷、死亡,造成不可逆的損害。腦組織損傷後會累及神經功能區,造成偏癱、麻木、失語、眼球運動麻痹、吞咽困難、意識障礙等顱內動脈閉塞性綜合征。

  記者:目前,我國腦卒中是一個什麼樣的狀況呢?

  吳愛升:我這裡有這麼一組數據,根據中國腦卒中流行病學調查顯示,在我國,每年新發腦血管病患者約270萬,發病率以每年8.7%的速率上升,每12秒鐘就有一人發生腦卒中,每21秒就有一人死於腦卒中,我國已成為名副其實的腦卒中大國。

  記者:不良的生活習慣,比如長期缺乏體育鍛煉、過度肥胖、喜歡吃大魚大肉、長期吸煙、酗酒、生活不規律、睡眠時間每天不足五小時,這些人群發生腦卒中的幾率也高於其他人。

  吳愛升:是這樣的,對我們每個人來說,早期的預防和治療就顯得特別重要,我們首先要瞭解腦卒中的危險因素,並給予一定的幹預和治療,就可以在一定程度上預防和減少腦卒中的發生。

  記者:那麼,腦卒中的高危因素有哪些?

  吳愛升:腦卒中易發生在高危人群中,具體來說腦卒中有8個危險因素,即高血壓、高血脂、高血糖、心臟病 (房顫)、體重超重/運動不足、抽煙、酗酒、年齡超過45歲。

  一個人如果占瞭這其中的三點,就是卒中高危人群,應該到醫院做篩查。包括接受腦卒中篩查,檢查血管是否有腦血管堵塞、腦動脈斑塊、是否有腦血管瘤破裂出血等。因此腦血管病是一種可防可治的疾病,而不是等到發生後再控制。

  記者:腦卒中前有哪些預警信號和臨床表現?

  吳愛升:從腦卒中的治療經驗來看,腦卒中的預警信號主要有下面這五方面:突然間偏身麻木、無力;突然眼睛視力模糊;講話不清楚,流口水,嘴巴歪;突然出現頭暈及旋轉感;突然出現劇烈的頭痛,有的還伴有嘔吐等癥狀。

  有這些癥狀的患者不能忽視,要趕快去醫院檢查,也可以輔助做CT、核磁共振、經顱多普勒檢查、腦電圖等相關的檢查,在醫生指導下及早采取措施。一般來說,針對缺血性腦卒中病人,醫院會進行急診溶栓治療,最短時間內開通血管十分關鍵。

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