接種疫苗+主動管理,老年防病預防為先

“盡管中國人均預期壽命已達到78.2歲,但健康預期壽命隻有68歲多,這意味著中國

“盡管中國人均預期壽命已達到78.2歲,但健康預期壽命隻有68歲多,這意味著中國人帶病生存時間將近10年。因此我國老年人健康預期壽命還有待提升。”全國政協委員、國傢老年醫學中心主任、中華醫學會老年醫學分會主任委員王建業,在2022年全國老年健康宣傳周期間這樣呼籲。

2020年中國衛生健康事業發展統計公報顯示,我國居民人均預期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但也有數據顯示,2021年我國約有1.9億老年人患有心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病等慢性疾病,其中約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病,43%有多病共存(兩種及以上)。此外,老年人罹患感染性疾病(如流感、肺炎球菌肺炎、帶狀皰疹等)的風險也會顯著增加。中國婦女報全媒體記者瞭解到,在7月25日至7月31日的2022年全國老年健康宣傳周上,多位老年醫學、預防醫學、全科醫學等領域專傢共話“促進老年健康、預防先行、主動健康管理”等話題,以提升老年人對常見慢性病和常見感染性疾病的認知,助力老年人主動做好健康管理。

樹立“健康老齡化、積極老齡化”觀念,調動老年人對疾病預防和健康管理的主動意識

王建業表示,長壽不應隻是自然年齡的長壽,更要保證生命生活的質量,要有尊嚴的健康長壽。“在一些發達國傢特別是一些長壽國傢,如法國、日本平均預期壽命是84歲左右,健康預期壽命也能達到80歲以上。我們現在的差距還非常大,需要在推進老年醫療衛生服務體系建設和推動醫療衛生服務延伸至社區、傢庭的同時,調動老年人對於疾病預防和健康管理的主動意識。這是全社會都需要關註的,要在全生命周期貫徹‘健康老齡化’策略。”

據第七次全國人口普查結果,我國60歲及以上人口已達2.64億人。“據預測,‘十四五’時期我國將新增老年人5380萬,是‘十三五’時期的1.5倍,總數也將超過3億,我國將進入中度老齡化社會。”復旦大學老齡研究院副院長、全國老齡辦原副主任吳玉韶指出,在我國60歲及以上人口中,60—69歲的低齡老年人口占55.83%。“這些老年人剛退休沒多久,他們有更強烈願望去完成人生目標甚至為社會貢獻力量,這就需要健康的體魄和生活狀態作為基礎。”

吳玉韶表示,現在大多數老年人都是想健康不知如何健康,2021年全國居民健康素養水平為25.4%,也就是100個人僅有25個人掌握瞭基本健康知識和技能,但老年群體的健康素養水平隻是國民平均健康素養的一半左右。《“十四五”國民健康規劃》提出,要提高老年人的主動健康能力,“這就要樹立‘健康老齡化、積極老齡化’的觀念,把健康關口從關註高齡老年人、失能失智老年人前移到低齡老年人。老年人還要有獨立的自強觀和主動參與的觀念,大量研究表明,老年人的主動參與和健康之間存在正相關關系,越去參與社會經濟發展、越去活躍在社區的老年人,其健康狀態反而越好。”吳玉韶強調。

警惕慢性病和感染性疾病的疊加,老年人需加強營養、做好健康管理

中國醫學科學院北京協和醫院老年醫學系主任、中國醫師協會老年醫學科醫師分會副會長劉曉紅表示:“慢性病是不可治愈的,避免慢性病急性加重、保持穩定就好。而隨著年齡增加,人體免疫力逐漸下降,對抗感染能力也下降,罹患感染性疾病風險就隨之增加,例如流感、肺炎、帶狀皰疹、腦膜炎等。”

劉曉紅還指出,老年人應警惕多種疾病的疊加風險,以預防為先。“隨著年齡增長,老年人消化道的吸收、咀嚼、消化功能會下降,老年人發生營養不良風險會增加,營養不良和慢性病也關系密切。”劉曉紅解釋,因為老年人患慢性病時會增加營養消耗,比如說炎癥性疾病、急性疾病,恢復期需要增加營養量特別是蛋白質;有些跟消化系統相關的慢性病會帶來消化吸收不良。總之,衰老和疾病重疊,會加重老年人的營養不良;而患有慢性病和營養不良的老年人免疫力會下降,罹患感染性疾病的機會也會增加,容易帶來慢性病急性加重及影響生活質量的不良結局。

慢性病不是接種疫苗的禁忌證,老年人應積極接種疫苗預防感染性疾病

“流感、肺炎球菌肺炎和帶狀皰疹是老年人常見的可帶來不良結局的急性感染性疾病,這三種疾病都可通過接種疫苗進行預防。”劉曉紅提醒。中華預防醫學會常務副會長兼秘書長馮子健也認為,疫苗作為提升特異性免疫力的重要手段,是預防傳染病的最有效方式。他建議老年人在管理好自身慢性病的同時,要積極接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗,以預防這些常見感染性疾病。

流感不是“大號感冒”。大量臨床實踐證明,一些老年人、嬰幼兒和慢性病患者在感染流感後極易並發肺炎。還有研究表明,在流感高峰期,老年人心血管疾病死亡風險增加8%,冠心病死亡風險增加7%,缺血性卒中死亡風險增加17%,新冠合並流感死亡率是單獨新冠感染死亡率的2.27倍。我國一項研究則顯示,接種流感疫苗後,因心血管疾病住院老人院內死亡率降低15%,再住院風險降低19%;因呼吸系統疾病住院的老人,院內死亡風險降低34%。

肺炎多發生於老年人、嬰幼兒和慢性病患者。社區獲得性肺炎多數由肺炎鏈球菌所致,多發生於老年人、嬰幼兒及慢性病患者,如慢性心、肺和腎臟疾病以及糖尿病、免疫功能低下患者。全世界每年大概有160萬人死於肺炎球菌性肺炎,建議嬰幼兒和老年人應主動打肺炎球菌疫苗。

50歲後帶狀皰疹發病率顯著上升。帶狀皰疹可發生於任何年齡,50歲後發病率顯著上升,九成發病是由於免疫力下降使體內潛伏的水痘—帶狀皰疹病毒復活,近1/3帶狀皰疹患者留有神經痛後遺癥。中老年人隨著年齡增長,越容易患帶狀皰疹且病情也更嚴重,如糖尿病患者帶狀皰疹發病風險增加24%,慢阻肺患者帶狀皰疹發病風險增加41%,心血管疾病患者帶狀皰疹發病風險增加34%。因此,建議50歲以上的中老年人特別是患慢性疾病者,最好接種帶狀皰疹疫苗。

但生活中也有很多老年人擔心自身慢性病與接種疫苗有所沖突,對此,北京方莊社區衛生服務中心全科主任醫師葛彩英表示:“接種疫苗是有效的預防措施,可通過預防感染幫助緩解老年人伴發的慢性病進展,同時降低多種慢性病相關的住院或死亡風險以及住院費用,改善患者生活質量、延長壽命。我國有慢性病患者接種疫苗的指南及共識,世界衛生組織及其他多個學術組織也對此提出瞭明確建議。”國傢衛健委早在2019年發佈的《老年失能預防核心信息》中就明確建議,老年人應定期註射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗,流感流行季前在醫生指導下接種流感疫苗。

北京市衛健委健康科普專傢、北京市朝陽區疾病預防控制中心主任醫師白雲驊也指出,慢性病並不是接種疫苗的禁忌證。其實,患有慢性病實際影響的是接種疫苗的時機。比如老年人有高血壓,可以等用藥後血壓平穩瞭再進行接種;如果糖尿病患者血糖非常高,可以等血糖平穩瞭再去接種;心腦血管疾病患者也是如此。所以,患有慢性病本身並不影響接種疫苗的效果和安全性,要看慢性病是不是處於平穩狀態,再決定應何時接種疫苗。

葛彩英建議,為瞭更好管理自己的健康,老年人可以在傢附近的社區醫療機構簽訂傢庭醫生服務,享受“一醫一戶一傢庭” 的主動管理模式。簽約傢庭醫生後,可得到個體化治療方案、每季度的面對面回訪、健康教育等綜合健康醫療服務。

馮子健也呼籲,“‘健康中國’政策下,多方正在行動助力提升老年人主動健康管理和疾病預防能力,老年人也要樹立‘做自己健康第一責任人’的觀念,做到綜合管理、主動預防,為未來‘銀發’生活鋪平道路。”(全媒體記者 楊娜)

來源: 中國婦女報

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