淄博市婦幼保健院:5歲孩童頻繁尿褲 檢查竟有四腎四輸尿管

【來源:淄博市衛健委_工作動態】“孩子年紀小的時候尿褲子我們以為正常,沒想到5歲

【來源:淄博市衛健委_工作動態】

“孩子年紀小的時候尿褲子我們以為正常,沒想到5歲瞭情況不僅沒有好轉反而尿褲更頻繁瞭,這不就趕緊帶孩子檢查一下。”近日,在淄博市婦幼保健院,小晗(化名)的父母心情可謂與炎熱的天氣形成瞭反差。原來,5歲的小晗自幼便有不由自主小便的情況,隨著年齡的增加非自主排尿愈發頻繁,於是父母帶其到淄博市婦幼保健院檢查,最終被檢查出雙側重復腎盂輸尿管畸形。

四個腎、四條輸尿管,在聽完醫生的解釋後,小晗父母無比揪心。“出生時我們在當地醫院做過彩超檢查,當時隻發現右腎有腎積水情況,醫生說定期復查就行。”小晗母親回憶,因孩子一直沒有非常異常的癥狀,所以傢裡人也逐漸淡忘瞭小晗出生時的情況,復查也就隨之擱置瞭下來。“3歲後,我們發現孩子劇烈活動後就會小便,沾濕衣褲,但她年齡小,以為隻是普通的尿褲。直到6歲,隨著孩子活動量增加,經常會發現她褲子濕濕的,我們才起瞭疑心。”

最終,小晗傢屬多方咨詢後,瞭解到淄博市婦幼保健院小兒外科在兒童泌尿系統疾病方面相對專業且具有權威性,便立即動身前往該院小兒外科就診。“在瞭解到患兒的情況後,我們初步考慮有泌尿系疾病的可能,建議行泌尿系強化CT,而CT 報告也顯示患兒符合右側重復腎盂輸尿管畸形及輸尿管異位開口並腎積水、輸尿管擴張CT 表現,符合左側重復腎盂輸尿管畸形CT 表現。”為小晗接診的小兒外科醫生回憶。

為瞭深入瞭解小晗的情況,為其制定合適的治療方案,淄博市婦幼保健院小兒外科主任張正茂、周鵬、王守國及科室相關醫師對患兒做進一步檢查,集體討論制定方案。“我們考慮患兒左側重復腎及輸尿管目前無積水情況,且功能正常,因此暫時不予處理;而右側雙輸尿管走行過程中融合並開口異位於尿道,致排尿不暢,引發右側輸尿管擴張、右側腎積水,目前右側腎功能已出現不可逆損害,需手術治療,擬行腹腔鏡探查右側輸尿管,並行腹腔鏡氣膀胱輸尿管膀胱再植術。”張正茂說。

在進行充分術前準備,並確認小晗無手術禁忌後,醫生給予其手術治療。“以往此類手術需要腹部長切口,損傷腹部肌肉,且腹部留一長手術瘢痕,毫無美觀性可言;術中要切開較多膀胱組織,術後存在較長時間血尿問題。”周鵬介紹,考慮小晗年紀尚小,科室制定瞭微創手術方案。“僅需腹部做幾個5mm孔洞,在膀胱上的操作也是打洞完成,解決瞭開刀手術的弊端。”

在術中,醫護人員探查右側雙輸尿管走行過程中融合,呈巨輸尿管表現,輸尿管末端異位於尿道。對巨大輸尿管進行膀胱的再植需要十分精細,以防吻合口處狹窄以及輸尿管反流問題,避免二次手術的發生。術中所見與術前討論結果一致,手術按擬定術式進行,手術順利,術後患兒安全返回病房。

淄博市婦幼保健院小兒外科專傢介紹,泌尿系結構畸形是小兒外科先天性疾病中較常見的一部分,早發現、早治療非常重要,能盡可能降低臟器功能性損害。如何發現此類疾病,行泌尿系彩超檢查是首選方案,快捷、便宜、無放射、準確度高。在此呼籲寶爸寶媽重視兒童生活中的異常表現,切忌有“孩子大點就好瞭”的僥幸心理。如遇專業問題,請找專業人士,而淄博市婦幼保健院小兒外科在淄博地區最早開展腹腔鏡微創治療兒童泌尿系統疾病,技術成熟,經驗豐富。

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