中國過敏防治周 – 阿嚏!又雙叒過敏瞭?協和醫生幫您喊“停”

“阿嚏,阿嚏……”熬過瞭飛絮的春天、花紅的夏天,現在來到瞭草黃的秋天,又雙叒被過

“阿嚏,阿嚏……”熬過瞭飛絮的春天、花紅的夏天,現在來到瞭草黃的秋天,又雙叒被過敏纏上瞭?!2022年8月8日至14日是第七個“中國過敏防治周”,今年的活動主題是“關註環境,順暢呼吸”。北京協和醫院變態反應科主任助理、副主任醫師關凱提醒,此時已進入季節性過敏特別是花粉過敏的高發季,“躲”不開過敏原,不妨從生活細節入手註意防范。

以風為媒,花粉可跨地域傳播

為什麼把“中國過敏防治周”設立在每年8月的第二周?關凱介紹,每年8月第二周恰逢立秋前後,我國北方夏秋季雜草將開始長達兩個月的氣傳播粉,這意味著,數以千萬計的花粉過敏患者可能要面臨眼紅眼癢、噴嚏流涕、咳嗽等癥狀,嚴重者還會引起皮膚紅疹、鼻塞憋氣甚至哮喘等癥狀,部分患者甚至需要急診治療。

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近年來,全球范圍內過敏性患者數量不斷增加,這與人類社會活動帶來的環境因素改變有一定關系。北京協和醫院變態反應科團隊長期監測北京城區的氣傳花粉種類和數量。通過比較1983—1986年和1999—2007年兩個時間段的花粉監測數據,團隊發現與20年前相比,1999年以後的春季樹木花粉總量大幅度增高,在播散量上甚至超過瞭秋季雜草花粉,占到全年花粉總量的58.4%;其中增幅最為顯著的分別為銀杏樹花粉、懸鈴木花粉以及柏樹花粉。除瞭國產植被的變化影響,外來入侵植物的花粉也開始困擾越來越多的國人。例如,源自北美洲的豚草已成為全球夏秋季過敏的主要原因之一。致人過敏的花粉主要通過空氣流動傳播,因此具有跨地域的特點。中國大氣生物學專傢的研究顯示,京津冀地區的蒿屬花粉既有本地生長產生的,也有一部分來自周邊省、自治區,甚至還有部分來自蒙古、俄羅斯、哈薩克斯坦等國但夾雜在西北風中吹來的。

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豚草

雜草花粉,可能更易誘發哮喘

花粉的播散具有明顯的地區性和季節性特征,因此過敏癥狀出現也與地域和季節密切相關。比如春秋季節,中國北方地區天幹物燥、風力猛烈,花粉過敏的現象也比南方更為嚴重。在中國北方地區,春季樹木花粉(如楊樹、柏樹、樺樹、榆樹、柳樹、槭樹)和秋季雜草花粉(如蒿草、葎草、豚草、地膚、藜草等)是導致季節性呼吸系統過敏的最主要病因。

在花粉播散季節,戶外空氣中往往爆發性地充滿致敏花粉,不僅在室外,在室內也能達到足以引起過敏癥狀的濃度,同時花粉可長時間地懸浮於空氣中,因此花粉過敏患者的癥狀可能會急性發作,令患者痛苦不堪。除瞭眼睛紅癢的結膜炎癥狀、噴嚏流涕的鼻炎癥狀外,37%的過敏者會在5年內發展成過敏性哮喘,有患者甚至由於進食與過敏花粉相關的植物源性食物而出現過敏性休克,如果得不到及時有效的治療,會導致患者生活質量嚴重受損。因此,有必要研究不同過敏原致鼻炎和哮喘的臨床特征。

北京協和醫院變態反應科團隊研究發現,過敏性鼻炎患者的生活質量評分受到過敏原具體類型的影響:中國北方地區花粉過敏者發病時的生活質量比塵蟎過敏者更差,但生活質量受損程度可能不受過敏原血特異性IgE數值的影響;不同花粉過敏所致鼻炎合並哮喘的比例不盡相同,雜草花粉可能比樹木花粉更容易誘發哮喘。

這也就提示我們應對夏秋季雜草花粉癥患者予以更多的關註,警惕其伴發哮喘,及早采取包括變應原特異性免疫治療在內的防治措施。面對花粉過敏患者,與傳統的以器官分類的科室不同,變態反應科醫生更習慣整體評估疾病,通過查找致病元兇花粉過敏原、針對其播散季節采取避免接觸以及預防抗敏治療、開展具有針對性的花粉脫敏治療,保護患者的呼吸道、阻滯疾病進展。

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▲在北方地區,易致花粉過敏的春季樹木圓柏(上)、白樺(下)

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在北方地區,易致花粉過敏的秋季雜草豚草(左上)、葎草(左下)

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▲在北方地區,易致秋季花粉過敏大籽蒿

“躲”不開過敏原 註意這些生活細節

治療秋季花粉過敏包括三個要素:盡可能回避過敏原,在醫生指導下接受有效的抗過敏藥物治療,變應原特異性免疫治療(俗稱脫敏治療)。受氣候、地理因素影響,即使同一種花粉,在不同地域的分佈也存在時間和數量差異,因此患者在變態反應科檢查並明確過敏原後,可以明確該種花粉在時間與空間的分佈特點,結合居住地情況,選擇異地治療,也就是借出差或旅遊‘躲’出去。如果沒有這方面條件,則應該註意以下生活細節:

室內活動為主。應關閉門窗減少空氣流動,有條件的傢庭可以配合使用新風系統或者空氣凈化器,以進一步減少室內單位空氣體積內的花粉顆粒密度。如開車外出,也應關閉車門車窗,采用空氣內循環模式。

戶外活動需防護。疫情防控期間,無論是防新冠病毒還是防花粉過敏,外出時都有必要佩戴口罩和防花粉眼鏡。實驗表明,與不戴防花粉眼鏡相比,佩戴防花粉眼鏡能減少約65%的花粉顆粒與眼結膜接觸;佩戴舒適度更高的防花粉口罩,能有效吸附過濾秋季花粉,對過敏患者呼吸道具有很好的防護作用。外出活動挑時間。在一天當中,花粉濃度往往在午後更高。如果一定要外出活動,盡量錯時外出,盡量選在花粉濃度最低的清晨、晚上或是一場綿綿細雨後出行。需要註意的是,雷雨對空氣中花粉顆粒的潔凈能力差,且能使花粉顆粒溶脹破碎成致敏性更強的小顆粒,因此切勿在雷雨前後外出活動。

註意個人清潔。在疫情期間,患者因為花粉過敏發作需要頻繁摘下口罩、眼鏡以擦拭鼻涕或眼淚,此時要註意個人清潔,雙手每次觸碰到口罩外層都要洗一次手。每次洗手花20~30秒,手指縫處也要認真打肥皂,用流水沖洗幹凈。一般來說,羊毛衣服比棉佈和化纖衣服更容易產生靜電吸附花粉,從而將花粉攜帶至室內,因此外出盡量選擇表面光滑材質的衣服。同時,回傢後要及時洗頭、更換外衣,以清除頭發和衣物上吸附的花粉顆粒。

如果大傢按照防護建議已經做好瞭防范措施,仍出現過敏癥狀,就要在專業醫生指導下使用有效、規范的抗過敏藥物治療。每位患者的具體用藥方案並非一成不變,需要專業醫生根據患者的花粉過敏程度與實際癥狀來決定用藥並適時調整。在疫情期間,初次發病或癥狀輕微的患者也可以在專業藥師指導下先行使用非處方藥物,如使用1至2周無效或效果不佳,則應前往變態反應科就診。

如果秋季花粉過敏患者每年癥狀持續時間長,用藥控制不滿意或者患者不願意長期使用藥物,可考慮脫敏治療。醫生會按照患者的過敏原皮試反應程度,依次選擇濃度遞增的花粉疫苗進行皮下註射,待達到目標最高濃度後,再使用固定劑量維持並觀察療效,總療程通常不少於3年,有效率可達80%左右。

作者介紹:關凱

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北京協和醫院變態反應科主任助理、副主任醫師,擅長上下呼吸道過敏性疾病、食物過敏、藥物過敏、昆蟲(蜂毒)毒液過敏、過敏性休克、特應性皮炎等過敏性疾病的診治工作。

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