28歲女士腹脹如懷孕,醫生巧手切出31斤巨瘤,最大直徑半米

文/羊城晚報全媒體記者 林清清 實習生 吳錦琇通訊員 宋莉萍 查冠琳圖/醫院提供

文/羊城晚報全媒體記者 林清清 實習生 吳錦琇
通訊員 宋莉萍 查冠琳
圖/醫院提供

年僅28歲的陳女士(化名)腹部持續增大,猶如身患六甲,實際上卻是罹患瞭橫結腸黏液腺癌。由於腫瘤巨大,最大徑達50cm,近半月來還壓迫到胸腔,導致呼吸困難,無法平臥,危在旦夕。

近日,廣東省中醫院結直腸外科團隊為她成功“拆彈”,聯合切除瞭5個患病器官,切除的腫瘤重達31斤。

腹中藏炸彈,如身懷六甲

28歲的陳女士是一位年輕的媽媽,去年她在其他醫院就診時發現橫結腸黏液腺癌並侵犯鄰近臟器。近一年來,她輾轉多傢國內頂級醫院,進行過化療、靶向治療以及免疫治療,但效果不佳,近期腹部仍持續增大。近半月來,陳女士如身患六甲,腹部巨大腫瘤壓迫胸腔,呼吸困難,無法平臥,危在旦夕。

陳女士及傢屬多方尋醫,欲拆除腹中“炸彈”,卻因手術極為復雜、難度非常之大、手術風險極高,均被婉拒。陳女士沒有放棄,經朋友介紹找到瞭廣東省中醫院刁德昌主任。刁德昌主任經過仔細翻閱陳女士的病歷資料,為其辦理住院。

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腹藏巨瘤如同懷孕

最大徑達50cm!心肺受擠壓

入院後,因腫瘤巨大,壓迫胸腔,陳女士難以喘息、生命垂危。刁德昌主任團隊在最短時間內,為她全面完善對腫瘤的評估。利用影像學結合先進的3D全方位腹腔臟器重建技術可見,陳女士的腫瘤來自橫結腸,最大徑達50cm,侵犯瞭膈肌、肝臟、腹膜、全結腸、盆腔臟器等,後方還緊緊貼著腹主動脈、下腔靜脈,腹腔臟器和心臟、雙肺均受到嚴重擠壓,從而導致相關功能受損。

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胸腹部CT圖像

因腫瘤巨大,壓迫胸腔,並侵犯多臟器,手術難度極大,風險也非常高。胃腸腫瘤中心/結直腸外科主任刁德昌教授組織全院多學科會診,邀請瞭麻醉科、婦科、影像科、ICU、影像科、輸血科等相關科室專傢,充分評估手術風險,最終為患者制定出詳細的手術方案。在陳女士及傢屬的充分信任和支持下,團隊充分做好瞭圍手術期準備。

“多路包抄”,成功拆除31斤“超巨彈”

7月22日清晨,手術由刁德昌主任主刀,盧新泉醫生、馮曉創醫生、婦科朱敏主任醫師協助;麻醉科鐘敏主任實施麻醉和全程監護為患者保駕護航。

術中探查所見,腫瘤向上侵犯雙側膈肌,並突入胸腔壓迫心臟和雙肺,向下侵犯子宮雙附件,全結腸、大部分小腸及其系膜、肝臟包膜、大網膜、全腹膜均被腫瘤侵犯和種植轉移,腫瘤猶如一座大山植根於患者腹腔,難於推動。

最麻煩的是,這種手術沒有退路可走,一旦打開肚子,如果切不瞭腫瘤,就無法關閉腹腔,患者也就下不瞭手術臺。這是對外科醫生的巨大考驗。刁德昌主任提出“多路包抄”“層層遞進”“保留核心臟器”的腹腔巨大腫瘤手術理念,首先從盆腔入手,遊離直腸和子宮雙附件,切除盆腔側腹膜;再取右側入路,完全切除右側腹膜及右半結腸;繼續向頭側發動,切除部分膈肌及膈面腫瘤,連同腫瘤和右肝臟整塊遊離;取左側入路,完整切除左側腹膜及左半結腸、橫結腸;最後,在腹主動脈、下腔靜脈表面“生命禁區”,小心翼翼完成腫瘤的完整剝離。重達31斤的“超巨大炸彈”被成功拆除!

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手術中

中西醫結合快速康復,12天出院

術後,陳女士在重癥醫學科團隊的精心護理下,生命體征很快恢復正常,第二天轉回普通病房。胃腸腫瘤中心/結直腸外科醫護團隊應用中醫藥外敷內治的快速康復療法,結合早期進食、早期下床活動的快速康復理念,讓陳女士在短期內得到超常規的康復。

術後第12天,歷經超復雜、超巨大手術創傷、多臟器聯合切除的陳女士達到瞭出院標準,順利出院瞭。出院當天,陳女士及傢屬握著刁德昌主任的手,感激之情溢於言表。

“作為醫者,隻要有一線希望,我們就要付出百倍努力。”刁德昌說,“有時候,為瞭患者,是需要挑戰生命禁區的,因為那裡有生的希望!”

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