慢性咳嗽久不愈,食管異物是禍根

65歲的劉女士,慢性咳嗽已經有10餘年。咳嗽癥狀非常頑固,一旦發作,持續數月不停

65歲的劉女士,慢性咳嗽已經有10餘年。咳嗽癥狀非常頑固,一旦發作,持續數月不停,各種藥物治療效果都不明顯。檢查做瞭很多,都考慮是慢性炎癥,但不論采取怎樣的治療,效果都不好。而且由於慢性咳嗽的原因,晚上睡眠差,小便控制不住,嚴重影像瞭生活質量。甚至在兩年前因為長期咳嗽導致自發性雙側肋骨骨折,雖然治療後骨折愈合瞭,但其後咳嗽還是會伴隨胸部隱痛,苦不堪言。

不久前,劉女士又出現瞭聲音嘶啞的新問題,做瞭頸胸部CT,發現頸部氣管旁有腫大淋巴結。雖然之前多次 CT檢查都發現瞭這個問題,但始終考慮是慢性炎癥導致的,沒有進行活檢處理。這次情況特殊,考慮頸部淋巴結腫大壓迫瞭神經導致聲嘶,不排除有腫瘤可能,建議行頸部淋巴結活檢探查。

劉女士考慮良久,也下定決心通過手術明確診斷。在手術中醫生發現,劉女士頸部除瞭腫大的淋巴結,還有個堅硬的團塊緊緊抱住瞭氣管和食管。醫師小心的從氣管上剝離瞭腫塊,並用局部增生的疤痕加固瞭食管外壁,通過術中的神經監測探查,保留瞭喉返神經,完整切除瞭腫塊。

剖開腫塊,令醫生驚訝的是,腫塊內有塊不規則的疑似塑料樣的東西。術後劉女士回憶,10 多年前有次剔牙不小心把牙線繃斷瞭吞瞭下去,當時有些難受,吞瞭幾口饅頭後就沒事瞭,吃喝也正常,看樣子罪魁禍首就是它。

經過1個多月的調養治療,劉女士聲嘶的癥狀消失瞭,咳嗽癥狀也明顯好轉。

胸外科陳寶鈞主任介紹,食管異物大多數情況都能馬上就醫發現。但有少數情況,病人本人較馬虎沒有及時處理。而且人體的包容性好,慢慢食管異物穿透食管進入周邊的軟組織肌肉中,逐漸被疤痕組織包裹,可能造成吞咽異物感、長期咽部不適、疼痛、慢性咳嗽甚至壓迫瞭局部神經產生劉女士這樣類似的癥狀。

臨床中甚至還發現有的異物在體內旅行,遠離受傷的部位。有的會造成嚴重後果,穿透大血管導致出血,感染等可能危及生命。食管異物多是經口進入的,特別是飲酒後、老年人或有腦梗後遺癥的病人,咽反應較差容易發生。要警惕病從口入,進食仔細,有情況及時就醫,不要自行處理。

武漢市中心醫院胸外科 趙軻

【糾錯】編輯:葉輝

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