兩個病例,盤點一下手麻常見的12個原因

來源:“神經科學”公眾號1五十多歲的胡阿姨最近右手越來越麻瞭。初為奶奶的她,每天

兩個病例,盤點一下手麻常見的12個原因

來源:“神經科學”公眾號

兩個病例,盤點一下手麻常見的12個原因

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五十多歲的胡阿姨最近右手越來越麻瞭。初為奶奶的她,每天辛勤打理傢務做飯洗衣,自然是雖苦猶樂。但不意間出現的病癥卻打破瞭這天倫之樂。最初是有一天包餃子的時候感覺右手又麻又疼,後來幾天,這種癥狀越加嚴重,於是不得不到醫院讓醫生診療一番。

驗血、拍片、磁共振、B超、神經電圖……醫生最後給出瞭胡阿姨手麻的病因:腕管綜合癥。

隨著醫生給胡阿姨講解什麼是腕管綜合征,胡阿姨慢慢明白瞭這病的根源是幹活太多。想來也是,一輩子都是勤勞善良的傢庭主婦,得瞭孫女,這喜悅之下,幹活更歡瞭,於是得上瞭這腕管綜合征。疾病是身體在警告胡阿姨,該歇歇瞭。果然,胡阿姨休息瞭一周多時間後,她的手麻的毛病悄然消失瞭。

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六十多歲的江先生有天早上起床後感覺右手發麻,刷牙的時候覺得握不緊牙刷,自己思忖著是不是昨天晚上睡覺姿勢不好壓著胳臂瞭,活動活動可能就好瞭。於是繼續洗臉吃早點出門逛公園。結果在公園裡還沒走到一圈,就實在撐不住瞭,一起鍛煉的老友問他怎麼不舒服,才發現老江語言含含糊糊,意識到問題嚴重,急忙叫瞭120送到急診,很快診斷結果就出來瞭:腦梗。經過治療和康復,雖然有一些好轉,但仍然落下瞭語言不流利、右手握不住筷子等後遺癥。

那麼,手麻作為一種常見的癥狀,都有哪些原因呢?

1. 腕管綜合征

臨床主要表現為一側拇指、食指、中指的疼痛和麻木,嚴重者可出現手大魚際肌萎縮。主要是由正中神經在腕管中受壓、缺血、無菌性炎癥所致。上文提到的胡阿姨就屬這種病因。治療方法主要有減少患手的用力操作、制動、支具固定、局部理療按摩,大部分可獲緩解。部分患者還需要局部封閉、口服非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔佈、吲哚美辛等和糖皮質激素類如潑尼松等。七葉皂苷鈉、維生素B12等也具有一定的輔助治療作用。如果上述治療均不能緩解癥狀,可考慮手術治療。

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From upperlimbclinics.co.uk

2. 糖尿病

糖尿病會引起糖尿病神經病變或神經損傷,出現刺痛和麻木。這種手麻的特點是通常為雙手、雙足麻木,有時伴有灼燒感和刺痛感,累及的范圍象手套襪套一樣,越到指尖越嚴重。如果得不到及時醫治,還會出現糖尿病足等嚴重並發癥。因此,必須強化控制血糖,才能減少糖尿病引起的手足麻木。

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From peripheralneuropathybayarea.com

3. 營養不良

維生素B12缺乏可導致神經的髓鞘合成障礙,出現手腳刺痛或麻木。

正常情況下,人從飲食中可獲得足夠的維生素B12,肉、蛋、奶和我動物內臟、帶殼海鮮都是維生素B12的豐富來源。因此,長期素食者可發生維生素B12的缺乏。此外,胃部病變如慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術、胃癌等也會引起維生素B12的吸收障礙,由於一種叫做內因子的蛋白質的缺乏,維生素B12無法很好地為機體所吸收,最終引起B12的缺乏。維生素B12缺乏不僅可引起周圍神經的損害,還可引起中樞神經病變如脊髓亞急性聯合變性等。

4. 頸椎病

隨著年齡增長、頸椎勞損和使用不當,頸椎的曲度逐漸出現異常,椎間盤退變或急性損傷會導致頸椎間盤滑脫或突出,椎管狹窄,椎間孔狹窄、神經根受壓,出現手臂麻木、無力和放射性刺痛。頸椎病引起的手麻最常見的是一側尺側兩指(小拇指和無名指)麻木。此外,頸椎間盤突出癥還可出現走路不穩、站立時踩棉感、肢體無力、感覺異常等。頸椎病的治療方法是減少頸肌勞損、頸椎保健鍛煉、物理治療、制動和藥物治療。神經受壓較重或脊髓具有明顯壓迫時,應進行手術治療。

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From parashospitals.com

5. 藥物和毒物

一些藥物和化學物質可引起神經損傷或神經病變,通常影響周圍神經,引起手腳等四肢麻木、刺痛。常見的藥物如胺碘酮、順鉑、長春新堿、異煙肼、甲硝唑、苯妥英等,毒物很多,包括乙醇、甲醇、鉛、汞、丙烯酰胺、鉈等。如果手麻由這些物質引起,治療首當其沖是減量和停用相關的藥物,其他的治療包括使用神經營養藥物如維生素B6等。

6. 創傷

物理創傷也會導致手部麻木。如果外部事件,如車禍,割傷、拉傷或壓迫瞭手部的神經,很可能會造成手部麻木。其治療取決於損傷的嚴重程度和具體部位。

7. 肱骨外上髁炎(網球肘)

上肢的過度使用可導致肘部周圍肌腱的炎癥和微撕裂,會在肘部外側產生疼痛的燒灼感,炎癥會導致手部麻木。之所以被稱為網球肘,是因為它常見於從事球拍運動的運動員。然而,它仍然是許多其他活動的常見損傷。治療方法通常是結合休息、物理治療和治療疼痛和炎癥的藥物。

8. 高爾夫球肘(肱骨內上髁炎)

與網球肘相反,疼痛和炎癥集中在肘部內側。和網球肘一樣,手部麻木是可能的癥狀。物理治療、休息和止痛藥物通常會幫助高爾夫球手肘,並防止其復發。

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From ultracarepro.in

9. 電解質酸堿平衡紊亂

低鉀血癥、酸堿平衡紊亂(如堿中毒)、過度換氣(比如快速呼吸、哭泣)等也可引起手部麻木。治療要避免誘因、糾正紊亂的內環境。

10. 雷諾病

雷諾病是指當人將四肢小血管暴露在寒冷的環境中時,小血管會發生痙攣缺血,導致手部麻木、疼痛、刺痛和跳動,伴有手部蒼白和潮紅相間的顏色改變。雷諾病治療主要為避免誘因、發作時給予硝苯地平等藥物。

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Cited from The Merck Manuals

11. 腦部病變

各種腦部病變,尤其是腦血管病,可引起手部麻木。其中,腦梗塞是最常見病因之一。通常,這種手麻伴有該側整個上臂麻木。上文中提到的江先生就屬這種病因。

其他的疾病包括腦出血、腦腫瘤、多發性硬化等。治療因具體疾病不同而各異。腦血管病發生後,要知道時間就是大腦、時間就是功能,要註意早發現早治療,才能盡大可能減少疾病的影響。

兩個病例,盤點一下手麻常見的12個原因

右上肢麻木、行走不穩半月。診斷:多發性硬化

其他疾病

吉蘭-巴雷綜合征、腱鞘囊腫、甲狀腺功能減退、脊髓病變、狼瘡、梅毒、胸廓出口綜合征、萊姆病等也可引起手麻,不同的疾病有各自不同的特點,應當根據不同的病因進行治療。

由上可見,引起手麻的病因紛繁復雜,常見的有腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經病、藥物引起的神經病、機械性壓迫、維生素B12缺乏、網球肘、腦血管病;而較少的病因包括很多形形色色的疾病。病因不同,治療方法各異。

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