一文知曉:帕金森病常見的4種腿痛類型及治療丨臨床必備

導讀帕金森病(PD)患者經常會出現嚴重的腿部疼痛癥狀。然而有時醫生聽到有患者出現

一文知曉:帕金森病常見的4種腿痛類型及治療丨臨床必備

導讀

帕金森病(PD)患者經常會出現嚴重的腿部疼痛癥狀。然而有時醫生聽到有患者出現腿部疼痛,很少會想到是PD導致的。PD患者經常感到小腿深部的疼痛,且可出現於震顫癥狀之前。本文對PD常見的四種腿部疼痛及治療進行簡要的概括。

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常見的腿痛類型

PD患者的早期癥狀之一為腿部劇烈的疼痛,這種疼痛在早上和晚上較為嚴重,且隨著時間的推移,疼痛惡化為持續的灼熱疼痛,這種痛苦會滲透到患者生活的各個方面。

1 中樞性疼痛

這種疼痛描述為持續的燒灼感和偶爾的劇烈疼痛,常會因寒冷和輕觸而加劇。患者無法忍受床單觸摸皮膚,或在寒冷的房間裡,感覺痛苦是從屋頂傳來似的。這種疼痛通常是雙側的,但也可能從其他帕金森病癥狀開始的一側出現。對一些患者來說,會出現在休息時顫抖的一條腿上。

2 由肌張力障礙引起的腿部疼痛

當與左旋多巴有關時,它通常發生在劑末,也可能發生在峰值劑量時。大多數情況下,這種腿部疼痛是單側的,與藥物攝入有直接關系。當肌張力障礙引起疼痛時,在清晨更常見。這種腿部疼痛通常伴有腳趾彎曲和腳部異常姿勢。

3 肌肉骨骼疼痛

由於僵硬、異常姿勢和缺乏活動導致腿部疼痛而發生肌肉骨骼疼痛。它也可能會影響關節,如髖關節或膝蓋。這種疼痛通常在受影響較嚴重的一側更為明顯。它可以是局部的,也可以是廣泛的,也可以是突然的。

4 神經根性疼痛

在這種情況下,疼痛是由腰部區域的神經壓迫引起的,這會導致無力、麻木和刺痛,以及一條神經中從臀部到足部的反射喪失。它可以是急性的或慢性的,且在站立和坐位時可能更為嚴重,平躺時會得到緩解。值得註意的是,一些患者會出現這些癥狀,並不是因為椎間盤突出,而是由於嚴重的肌肉骨骼僵硬和異常姿勢導致的運動神經拉伸。

治療

腿部出現雙側疼痛,通常認為是中樞性疼痛, 如果是由PD引起的疼痛,雷沙吉蘭很適合這種疼痛,其他藥物也可以用於治療這種疼痛。按摩療法適用於所有類型的腿部疼痛——患者也喜歡這種治療方法,但費用較為昂貴。除中樞性疼痛外,水療法也適用於所有類型的腿部疼痛。物理治療(PT)可以緩解肌張力障礙疼痛,以及肌肉骨骼和神經根性疼痛。

如果疼痛是由左旋多巴攝入相關的肌張力障礙引起的,需要確定它何時發生——劑量結束或峰值劑量。通常需要通過調整藥物劑量來解決。然而,如果肌張力障礙是PD的初始癥狀,可以開始用左旋多巴治療。如果藥物調整對左旋多巴誘發的肌張力障礙不起作用,另一種治療選擇是深部腦刺激(DBS)。非因肌張力障礙引起的疼痛也可以采用肉毒桿菌註射以及具有中樞作用的肌肉松弛劑。

為瞭避免和減輕由肌肉僵硬引起的疼痛,一個很好的治療選擇是以伸展運動的形式進行活動,如太極拳或瑜伽。PD患者如果出現腿部疼痛,請務必去咨詢醫生。

醫脈通編譯自:4 Common Types of Leg Pain in PD.PD. Living. February 26, 2019.

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