作者解讀 – 健康的生活方式可提高中國成年人的期望壽命

文章解讀研究背景與傳統生活方式相關的危險因素,如吸煙、過量飲酒、少體力活動、不良

作者解讀 - 健康的生活方式可提高中國成年人的期望壽命

文章解讀

研究背景

與傳統生活方式相關的危險因素,如吸煙、過量飲酒、少體力活動、不良飲食習慣和肥胖等,已被證實與人群死亡風險存在關聯,特別是慢性病導致的死亡[1, 2]。基於傳統流行病學生存分析得到的反映危險因素與疾病或死亡風險關聯的相對危險度(relative risk,RR)指標通常不易被非專業人士理解。相比之下,期望壽命這一概念更為直觀,可以定量衡量人群綜合死亡水平,幫助確定需要優先解決的公共衛生問題。

目前評估生活方式與期望壽命之間關聯的研究證據有限;主要見於歐美人群的研究,結果顯示,生活方式健康者的期望壽命比不健康者長7.4-18.5歲[3-6]。2016年,《“健康中國2030”規劃綱要》中提出明確目標,到2030年中國人群平均期望壽命由2015年的76.3歲延長至79.0歲。考慮到中國的社會經濟水平、健康的影響因素以及衛生資源狀況等顯著不同於西方發達國傢,亟需開展本土化的研究以評價普及健康生活方式在達成這一目標過程中可能發揮的作用。

研究方法

本研究與中國疾病預防控制中心營養與健康所趙麗雲研究員團隊合作開展,整合瞭中國慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank,CKB)約50萬人數據、中國營養與健康監測調查(China Nutrition and Health Surveillance,CNHS)17萬餘人數據以及全球疾病負擔研究(Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study,GBD)公開數據庫,評價多項生活方式相關因素與中國成年人期望壽命之間的關聯。研究表明,普及健康生活方式可以降低心血管疾病、惡性腫瘤以及慢性呼吸系統疾病等重大慢性病的死亡率,提高中國人群30歲時的期望壽命。

研究結果

1、基於CKB隊列人群分析生活方式與全因死亡和死因別死亡風險的關聯

本研究關註五項生活方式相關因素,如下定義低風險的生活方式:(1)不吸煙或非因病戒煙;(2)不過量飲酒:男性每日飲酒量<30g純酒精,女性<15g純酒精;(3)健康的飲食習慣:每日攝入新鮮蔬菜和水果,每周1-6天攝入紅肉及制品,每周≥4天攝入豆制品,以及每周至少一天攝入水產品;滿足前述4-5條視為具有健康的飲食習慣;(4)積極的體力活動:總體力活動水平排位在同年齡組、同性別人群的前50%;(5)健康的體重和體型:身體質量指數(BMI)介於18.5-27.9kg/m2之間,且男性腰圍<90cm、女性腰圍<85cm。

本研究納入487,209名CKB研究對象,在中位隨訪11.1(四分位間距10.2-12.1)年期間,共發生42,496例死亡。采用Cox比例風險模型分析生活方式因素與全因死亡及死因別死亡風險之間的關聯,按年齡和10個項目地區進行聯合分層,在模型中調整性別、教育水平、婚姻狀況、對應疾病的傢族史和臀圍。

結果顯示,相比具備0-1項低風險生活方式因素者,具備全部5項低風險生活方式因素者的全因死亡風險比(hazard ratio,HR)為0.38(95%CI:0.34-0.43),各死因別死亡的HRs(95%CIs)分別為:心血管疾病0.37(0.30-0.46)、惡性腫瘤0.47(0.39-0.56)、慢性呼吸系統疾病0.30(0.14-0.64);對應的人群歸因危險度百分比(population attributable risk percent,PAR%)分別為37.8%(95%CIs:30.7%-44.5%)、42.8%(95%CIs:30.5%-53.6%)、29.9%(95%CIs:17.8%-41.2%)和36.3%(95%CIs:-16.3%-72.9%)(圖1)。

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圖1. 生活方式與全因死亡和死因別死亡之間的關聯及人群歸因危險度百分比

2、分析生活方式與期望壽命的關聯及不同疾病死亡率的歸因

在男性中,具備0-1項低風險生活方式者30歲時期望壽命(95%CI)為41.7(41.5-42.0)歲,而具備全部5項者為50.5(48.5-42.4)歲;女性中對應的期望壽命分別為47.3(46.6-48.0)歲和55.4(53.5-57.4)歲(圖2A)。因此,生活方式最健康的一組人30歲時期望壽命與最不健康的一組人相比,男、女性中分別延長瞭8.8(6.8-10.7)歲和8.1(6.5-9.9)歲(圖2B)。

利用Arriaga分解法對具備全部5項以及0-1項低風險生活方式者的期望壽命進行死因分解。結果顯示,男性中延長的期望壽命分別約有27%、30%和7%由心血管疾病、惡性腫瘤以及慢性呼吸系統疾病的死亡率降低所致;女性中對應的比例分別為46%、11%和15%(圖2C)。

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圖2. 具備不同數量低風險生活方式者30歲時的期望壽命及其差異和疾病別死亡率歸因

3、分析不同特征人群中生活方式與期望壽命的關聯

不同特征人群的期望壽命雖有差異,但隨著具備的低風險生活方式數量的增多,期望壽命均逐漸延長。以城鄉分析為例,具備全部5項低風險生活方式的城市人群30歲時的期望壽命較僅具備0-1項者分別長9.2(95%CI:7.4-11.0)歲(男性)和10.5(95%CI:9.8-11.2)歲(女性),農村人群的期望壽命相應長9.7(95%CI:6.3-13.0)歲(男性)和11.2(95%CI:8.6-14.1)歲(女性)(圖3)。

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圖3. 城鄉人群中具備不同數量低風險生活方式者30歲時的期望壽命

結論

本研究匯集瞭CKB隊列的大樣本前瞻性研究數據、CNHS具有全國人群代表性的橫斷面監測數據以及GBD公開死亡率數據,使得研究結果在穩健性和代表性上均具有一定的優勢。研究證實,普及健康的生活方式將對提高中國居民期望壽命發揮重要作用。因此,采取綜合措施落實全民健康生活方式行動應成為健康中國行動的重要工作內容之一。END

參考文獻

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*中文解讀由作者提供,僅供參考,所有內容以英文原文為準。

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