小夥3次開胸手術後支架掉進動脈瘤內,上海專傢切開瘤取支架

澎湃新聞高級記者 李佳蔚 通訊員 朱依 劉浩兩年間三次開胸主動脈手術、1次腸系膜

澎湃新聞高級記者 李佳蔚 通訊員 朱依 劉浩

兩年間三次開胸主動脈手術、1次腸系膜血管手術,23歲的陳先生又長出罕見動脈瘤,上海中山醫院血管外科專傢為他順利切瘤,取出移位支架。

8月19日,澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者從復旦大學附屬中山醫院獲悉,這位病情復雜的動脈瘤患者陳先生,近日在該院成功進行血管瘤切除術,取出移位的支架,目前陳先生的發熱及腹痛癥狀未再反復,已於8月19日出院。

小夥3次開胸手術後支架掉進動脈瘤內,上海專傢切開瘤取支架

8月19日,患者出院。本文圖片均由中山醫院供圖

中山醫院介紹,2022年4月,陳先生因“亞急性感染性心內膜炎可能、下肢動脈栓塞”2年內在外院進行瞭第3次開胸手術,住院期間突發腹痛,被診斷為“腸系膜上動脈栓塞”並行支架手術。

然而,術後陳先生發熱及腹痛情況並未緩解,且有逐漸加重之勢。復查後發現,腸系膜上動脈破損形成瞭更加危險的“定時炸彈”——假性動脈瘤,支架也脫落到瘤腔內。這種動脈瘤極為罕見,其破裂率和死亡率不容小覷。

陳先生的父母多方打聽後,來到復旦大學附屬中山醫院血管外科副主任董智慧主任醫師門診尋求幫助,“我們已經走投無路瞭,拜托您一定想辦法救救我的孩子!”

考慮到患者年輕且病情極其復雜,董智慧向該院血管外科主任符偉國教授匯報瞭病人的情況。在經過全面細致的詢問和檢查後,兩位專傢一致認為,目前首要任務是先明確動脈瘤形成的原因,標本兼治,最大限度減少復發。他們立即聯合感染性疾病科、風濕免疫科、普外科、心外科、麻醉科、ICU等科室專傢共同開展多學科會診(MDT)。

小夥3次開胸手術後支架掉進動脈瘤內,上海專傢切開瘤取支架

上海中山醫院血管外科專傢團隊為患者手術。符偉國、董智慧在手術中。

當時,陳先生的情況不容樂觀。一方面,治療過程中存在動脈瘤破裂的風險,易引發死亡;另一方面,即使治療過後也會有再次感染復發的可能性。為瞭能夠達到最佳治療效果,專傢團隊決定手術前盡可能充分進行抗感染治療及免疫治療。在MDT團隊專傢的通力合作下,為陳先生制定瞭個性化的精準治療方案。

陳先生術前住院接受瞭6周的抗感染及免疫治療,發熱癥狀得到瞭控制,各項指標也逐步好轉。最終,中山醫院符偉國、董智慧及陳斌3位專傢領銜,多位醫生共同參與,血管外科手術團隊順利找到並切開陳先生已經形成的動脈瘤,取出移位的支架,並對剩餘部分進行結紮處理。

術後,經過瞭約6周的規范抗炎等系統治療,陳先生的發熱及腹痛癥狀未再反復,8月19日順利出院。

責任編輯:高文 圖片編輯:施佳慧

校對:劉威

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