早上腰疼or晚上腰疼,骨科醫生:原因不同……

幾乎人人都有過「腰痛」的經歷:有人早上痛得厲害,有人白天明顯,還有些人晚上痛到難

早上腰疼or晚上腰疼,骨科醫生:原因不同……

幾乎人人都有過「腰痛」的經歷:有人早上痛得厲害,有人白天明顯,還有些人晚上痛到難以入睡……

在醫生們看來,腰痛在不同時段發作或加重,往往提示不同的病因。

早上腰疼or晚上腰疼,骨科醫生:原因不同……

《生命時報》采訪權威專傢,教你根據腰痛發作的時間,找出其背後的根源。

受訪專傢

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科中心副主任醫師 張波

上海市第六人民醫院針推傷科主任 吳耀持

腰痛時間不同,誘因有區別

臨床上,腰痛發作或加重的時間,是判斷疾病類型的重要依據之一。

早不痛晚痛,腰突可能性大

很多腰椎間盤突出患者會有“早不痛晚痛”的特征,甚至早上完全不痛,越到傍晚疼痛越明顯。

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這是因為腰部承受著上半身的重量,經過一天的活動,腰椎壓力較大;而通過夜間休息,椎間盤壓迫神經的壓力減輕,腰痛就會有所緩解。

早上痛日間輕,可能是風濕免疫病

這種情況大多是由於組織發炎造成的疼痛,如關節炎、肌肉筋膜炎、強直性脊椎炎等,發作時間是早上醒來時最疼,經過活動疼痛減輕。

其中,強直性脊柱炎好發於青年男性,常表現為逐漸出現腰背痛和晨僵(起床後疼痛最嚴重,活動後緩解),有些患者也表現為下半夜腰痛加重,要及時到風濕免疫科就診,盡量避免嚴重 “駝背”影響生活質量。

夢中痛醒,骨松或骨癌

若骨質流失,腰背部的承受能力會下降,使此處肌肉等軟組織在靜止休息時也處於收縮狀態,產生肌肉及肌膜性腰背疼痛。

需要提醒的是,好發於夜間的腰痛,也可能是癌癥疼痛所致,特征是在疼痛處輕輕敲擊,疼痛會加劇。

與時間無關,可能是臟器問題

腎臟及輸尿管疾病、慢性盆腔炎等引發的腰痛,往往和時間沒有明顯關聯,比如:

泌尿系統的慢性炎癥多表現為一側腰部的慢性疼痛,可以伴有發熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀;尿路結石往往表現為劇烈的腰痛,可以向大腿內側放射;慢性盆腔炎疼痛,往往表現為下腹墜脹痛,也可出現腰骶部酸脹痛。一個動作幫你排查腰突

腰疼的原因很多,腰肌勞損和腰椎間盤突出是最常見的兩個誘因。自己在傢做個“直腿抬高試驗”,就可以初步判斷是不是腰突:

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平躺放松,雙腿並攏、伸直。找人幫忙抬起其中一條腿,膝關節不能打彎,看看能抬多高。

如果到60°~70° 也沒有覺得不適,很可能不是腰突;抬高在60°以內,坐骨神經(大腿後部、小腿後外側和足部)就痛得不行,則基本可判斷為腰突。

值得註意的是,腰椎間盤突出癥的表現十分復雜,除瞭腰痛,還包括腿麻、下肢肌肉萎縮、雙腿無力等情況。

如果沒有以上癥狀,那麼恭喜你,你的腰椎很可能暫時處於安全狀態。

醫生推薦的腰痛緩解法

突發劇烈腰痛時,不能隨意吃止疼藥,需要立刻到急診排查一些危險急癥,如腰椎骨折、感染、泌尿系統結石、宮外孕、動脈瘤等。

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對於已經明確瞭誘因的腰痛,急性發作期主要是臥床休息及物理治療(按摩、牽引等);配合使用消炎鎮痛類藥物及外用膏藥。

疼痛緩解期要註重“養”,改變不良姿勢,減輕腰部肌肉等軟組織的負擔,具體包括:

1

保持正確坐姿

椅子高度要合適,調至雙腿屈膝90°時,大腿與地面平行即可。

最好使用一個靠墊,為腰部提供支撐。沒靠墊時,臀部要把椅面坐滿,不要隻坐一半椅子。

最重要的是別蹺二郎腿,以免使腰臀部的肌肉力量左右不對稱,進而誘發腰痛。

2

避免久坐、久站、久躺

久站、久坐、久躺都可能導致腰痛,在工作或勞動中要勞逸結合,每坐下50分鐘就起來走一下。臥床時,避免高枕和窩著看電視、看書。

3

選個軟硬適中的床墊

腰不好的人應睡軟硬適中的床墊,以躺在上面腰部沒有明顯下陷最為適宜。

合理的床墊硬度有個3:1原則,比如3厘米厚的床墊,手壓後應陷下1厘米;10厘米厚的床墊,陷下約3厘米。

4

最好側躺,減少仰臥

腰痛的人不宜長時間仰睡,側躺微蜷可以減輕腰部壓力。側臥時,應避免將上側的膝蓋搭下來,可以在雙腿間夾個小枕頭。

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5

適度運動,不可久躺不動

如果發現有腰椎間盤突出癥,醫生大多會說註意靜養,但這並不是叫你回傢往床上躺著,而是不宜有太劇烈或者過度的運動。

如果隻是屬於輕度的腰椎間盤突出,打太極、散步、仰臥模擬蹬車、遊泳等,可以促進血液循環,改善肌肉痙攣;嚴重者則要遵醫囑接受手術治療。

6

增強腰背肌力量

腰背肌功能鍛煉,是腰部疼痛及腰椎間盤突出的常見治療方法。

小燕飛:持續5秒鐘,放松5秒鐘,每天早、晚各做1次,每次10分鐘左右。早上腰疼or晚上腰疼,骨科醫生:原因不同……

臀橋:每天早、晚各做1次,每次做3組、每組15個,在臀部抬離墊面時維持5秒。早上腰疼or晚上腰疼,骨科醫生:原因不同……

需要註意的是,這些動作的重點是要收緊腰背部的肌肉,所以不要一味追求動作難度。▲

本期編輯:鄭榮華

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