58歲高血壓患者最終離世,醫生遺憾:用錯倍他樂克,後果很嚴重

58歲的鄭先生,確診高血壓已經有二十多年瞭。平常按時服用降壓藥物,但是前幾天卻突

58歲的鄭先生,確診高血壓已經有二十多年瞭。平常按時服用降壓藥物,但是前幾天卻突然去世瞭。

這件事情令傢屬很難接受,明明已經很註意瞭,為什麼會突然出現一個這樣的結局呢?

不過,傢屬在翻看鄭先生遺留的藥物時發現瞭些許端倪。因為按照醫囑平常都是應該吃硝苯地平和倍他樂克這兩種降壓藥,但現在隻能找到硝苯地平,怎麼也找不到倍他樂克的蹤影。

關於鄭先生突然離世這一點,傢屬一致認為是停用倍他樂克的原因。那麼真實情況真的是如此嗎?

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停用倍他樂克,對身體有害?會危及生命?

首先要說的是,鄭先生的突然離世和突然停用倍他樂克確實有一定的關聯性。

倍他樂克雖然有很好的降壓作用,但是卻不能突然停藥。突然停用倍他樂克很大可能會引起撤藥綜合征(指突然停用藥物,使原有癥狀反彈,甚至比原有癥狀更加危險。),這是一方面的原因。

還有就是突然停用一種降壓藥使得降壓效果大不如前。兩方面原因,最終的結果都是使血壓反彈。

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血壓過高,影響到的是全身的血管,尤其是以腦血管、主動脈受影響後果最嚴重。倘若沒有及時得到恰當的醫療救助,危及生命也不是沒有可能。

高血壓癥狀的長期存在,容易使腦血管出現病變,尤其是在大腦中動脈的豆紋動脈、基底動脈的旁正中動脈和小腦齒核動脈形成微動脈瘤病變。再加上血壓在短時間內過高時,這些瘤體很有可能會出現破裂出血的情況。

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此外,主動脈受到影響也是很嚴重的。血壓過高,容易導致主動脈內膜撕裂後,腔內的血液通過內膜破口進入動脈壁中層形成夾層血腫,並沿血管長軸方向擴展,形成動脈真、假腔。在醫學上稱為主動脈夾層,這是一種急性病,沒有及時處理,死亡率很高。

而鄭先生之所以突然出現死亡,後面經證實主要的原因就是沒有及時發現主動脈夾層的情況。

鄭先生的結局給廣大的高血壓患者,敲響瞭警鐘。降壓藥的服用不能隨意,一定要謹遵醫囑進行,不能自行停用或者換用降壓藥物。而且如果存在以下幾種情況,一定要和醫生聲明,謹慎使用倍他樂克。

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倍他樂克降血壓,但這些情況存在時要慎用

倍他樂克的主要化學成分就是美托洛爾,屬於腎上腺素受體阻滯劑的一種。能夠選擇性與β1受體結合,抑制心肌收縮,抑制兒茶酚胺類物質的分泌,達到降低血壓的目的。但是以下幾種患者並不適合使用。

心率過緩的高血壓患者不適合服用倍他樂克進行治療。因為倍他樂克不隻是降壓作用,也會對心臟產生負性作用,使患者的心率更加緩慢,嚴重影響全身的血液供應。

另外倍他樂克還有一定的收縮氣管的作用,這一點對於同時患有支氣管哮喘的患者很不友好。如果實在沒有其他更好的選擇,倍他樂克加上足夠的擴支氣管治療也不失為一種退而求其次的做法。

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還有合並糖尿病的高血壓患者也盡量不要使用,這是因為倍他樂克會影響到糖的代謝,從而掩蓋低血糖癥狀。血糖高瞭不好,但是低血糖的危害也不小,像意識喪失等。但是癥狀被掩蓋,不利於發現低血糖的情況,給患者的健康帶來潛在的威脅。

總之,如果屏幕前的大傢有以上三種情況,又同時存在高血壓的情況,一定要記得給醫生描述清楚。

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聯合用藥——更好發揮降血壓功效

從上述的內容我們可以知曉,倍他樂克確實有很好的降血壓作用,隻不過有諸多限制。不過單一用藥的療效畢竟有限,如果合理地聯合用藥,降血壓的效果會更好。

苯磺酸氨氯地平聯合倍他樂克就很不錯,二者具有協同的藥理作用,能夠很好地發揮降血壓的功效。

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有研究發現,采用苯磺酸氨氯地平聯合倍他樂克治療的實驗組患者,不僅臨床有效率高,而且不良反應發生率低。(參考來源:《苯磺酸氨氯地平聯合倍他樂克治療頑固性高血壓的臨床治療效果分析》)

我們知道倍他樂克主要用影響兒茶酚胺的分泌來調節血壓,那苯磺酸氨氯地平又是如何發揮作用的呢?苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑的一種,能有效抑制血管平滑肌和心肌細胞,降低外周血管的阻力,從而減輕患者用藥的不良反應,控制患者的血壓水平。

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此外,對高血壓患者采用依那普利與氫氯噻嗪、倍他樂克聯合應用有著很顯著的治療效果。

依那普利能夠有效舒張血管、降低人體交感神經沖動,發揮控制血壓的作用;氫氯噻嗪作為一種利尿劑,能夠快速降低血容量來起到降低血壓的作用。三者在一起使用,也起到很好的協同作用。

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延伸閱讀——倍他樂克不隻可以降血壓!

倍他樂克能夠降血壓,相信大傢對這個作用已經不抱有懷疑態度瞭。其實它在心血管疾病的治療中被應用得很是廣泛,除瞭高血壓之外,還有心力衰竭、早搏、室上性心律失常等疾病。

高血壓合並心力衰竭作為臨床較常見的高血壓合並癥,尤其是對於血壓控制不好的患者。這種並發癥不隻是有較高的發病率,且治療難度系數不低。

但隨著倍他樂克在臨床上廣泛被應用,發現它對於這種患者很好。倍他樂克為受體阻滯劑,選擇性同腎上腺素受體結合,進而抑制神經遞質同兒茶酚胺的激動作用,促使交感神經活動明顯降低,從而利於高血壓合並心力衰竭患者的心肌收縮力改善。

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還有倍他樂克能夠在一定程度上降低患者的心肌耗氧量,可以起到改善心肌缺血、心臟舒張功能等作用。這個作用對於患有冠心病的患者也有益處,在耗氧量減少以及耐運動提升共同作用下,使血流重新分配流向缺血心肌,實現預防血栓的目的,避免冠狀動脈斑塊破裂,促進改善心絞痛癥狀。

倍他樂克也可以應用於早搏的患者,拿室性早搏來說,室性早搏也就是起源於心室的異常電激活引起的額外心跳。

我們知曉倍他樂克能阻斷交感神經活性,降低起搏細胞的自律性及延長傳導時間,降低心肌收縮力,減少心肌耗氧量,減慢心率,故此對室性早搏患者起到明顯的抑制作用。

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醫生有話說

高血壓人群在我國的占比很大,有些患者甚至在還年幼時就被診斷出來。

高血壓早期癥狀不是很明顯,尤其是血壓升高的范圍不高時,很容易讓患者放松警惕。但是高血壓的危害遠不止能看到的這些,高血壓所帶來的並發癥可是很嚴重的,像我們提到的腦部微動脈瘤、主動脈夾層等,嚴重時可危及生命。

所以高血壓的患者一定不要過於放松,尤其是降壓藥的服用,一定要謹遵醫囑。

參考文獻:

【1】劉曉靜.苯磺酸氨氯地平聯合倍他樂克治療頑固性高血壓的臨床治療效果分析[J].心血管外科雜志(電子版),2019,8(4):33-34.

【2】薑勝剛.依那普利聯合氫氯噻嗪倍他樂克用於高血壓治療臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(25):48.

【3】周康華,劉國,牛紅霞.倍他樂克治療高血壓合並心力衰竭的療效分析[J].醫學食療與健康,2020,18(20):18,20.

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