9類降糖藥物的優缺點匯總,建議收藏後自查

糖尿病是一種慢性代謝性疾病,需要長期服藥治療,但目前臨床上治療糖尿病的藥物眾多,

糖尿病是一種慢性代謝性疾病,需要長期服藥治療,但目前臨床上治療糖尿病的藥物眾多,藥品名稱都很相近不易區分。

下面我們介紹一下臨床上常用的9大類降糖藥物的作用機制,優缺點,建議大傢對照自己正在用的降糖藥看一下。

糖尿病患者臨床上常用的9類降糖藥

分類

藥物名稱

註射類降糖藥物

胰島素及其類似物:短效胰島素(門冬胰島素等)、中效胰島素(精蛋白重組人胰島素等)、預混胰島素(門冬胰島素30等)、長效胰島素(地特胰島素、甘精胰島素)、超長效胰島素(德谷胰島素)、雙胰島素(德谷門冬胰島素)等

GLP-1受體激動劑:利拉魯肽、艾塞那肽、艾塞那肽周制劑、貝那魯肽、利司那肽、司美格魯肽、度拉糖肽

口服降糖藥物

雙胍類:二甲雙胍等

磺脲類:格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等

格列奈類:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等

α-糖苷酶抑制劑:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等

噻唑烷二酮類:吡格列酮等

DPP-4抑制劑:維格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等

SGLT-2抑制劑:達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等

1.雙胍類

雙胍類藥物通過改善胰島素抵抗,抑制肝糖原輸出和糖吸收來降低血糖。

代表藥物:二甲雙胍(格華止、聖妥等)。

優點:降糖效果好且安全性強,適用人群廣泛,價格便宜親民。

除瞭公認的降糖一線用藥地位外,二甲雙胍的好處相信大傢也知道不少,例如抗癌、治癌、延緩衰老、長壽、減肥、抗輻射等都有它的份。

缺點:體重下降,胃腸道反應,如拉肚子,可能會影響維生素B12的吸收,心衰缺氧、嚴重肝腎功能不全忌用,有乳酸酸中毒的風險。

2.α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑在腸道中抑制α-糖苷酶的活性,還可延緩碳水化合物中的葡萄糖降解和吸收,從而降低餐後血糖。

代表藥物:阿卡波糖(拜唐蘋)、伏格列波糖(倍欣)、米格列醇片(來平)等。

優點:亞洲人餐後明星藥,側重降餐後血糖,經腸道排泄,對肝腎副作用少。

對於喜歡吃米飯、面條、饅頭等高碳水化合物主食的亞洲糖尿病患者來說,很適用,降餐後血糖比較好。

缺點:排氣的尷尬,排氣增加,公眾場合上也忍不住放屁,服用時間要求比較嚴格,隨第一口主食同服,個別糖友可能有肝功障礙、皮膚損害、腸道梗阻等副反應;嚴重可能會出現黃疸。

註意:服用這類藥物出現低血糖,治療時需食用葡萄糖。

3.磺脲類促泌劑

磺脲類降糖藥又稱胰島素促泌劑,主要是依賴於自身的胰島功能來降血糖,它通過刺激胰島分泌胰島素,增加體內胰島素水平降低血糖。

代表藥物:格列喹酮(糖適平)、格列齊特(達美康)、格列本脲(優降糖)、格列吡嗪(美吡達)、格列美脲(亞莫利)等。

優點:降糖效果強大,療效突出、降糖效果明顯,價格相對便宜。

缺點:降糖作用強,飲食運動搭配不好,容易發生低血糖,對於胰島功能差的糖友來說不適用。

4.短效促泌劑——格列奈類

格列奈類是非磺脲類胰島素促泌劑,也是通過刺激胰島素的早時相分泌而降低餐後血糖。

代表藥物:瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)、米格列奈(來平)。

優點:降餐後血糖比較靈活,對於進餐不規律或老年患者更適用,對體重影響小,輕中度腎功能不全仍可使用,餐時即服,方便靈活。

缺點:降糖時效短,短效降糖藥,需多次服藥,使用不當會引起低血糖。

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5.增敏劑噻唑烷二酮

這類降糖藥是不刺激胰島素分泌,而是通過增強組織對胰島素的敏感性來發揮降糖作用。

代表藥物:吡格列酮(艾可拓)。

優點:改善胰島素抵抗,改善代謝綜合征,單獨使用不會引起低血糖。

缺點:副作用相對多,增加心衰風險,心功能3級以上禁用,65歲以上老年患者慎用本品,水鈉瀦留,引起水腫及體重稍增,膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應避免使用吡格列酮。

6.DPP-4抑制劑

這類藥主要以葡萄糖濃度依賴性方式促進胰島β細胞分泌胰島素,並且還能抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素來降低血糖。

代表藥物:西格列汀(捷諾維)、沙格列汀(安立澤)、維格列汀(佳維樂)等。

優點:智能降糖藥,降餐後血糖為主,空腹血糖為輔,間接刺激胰島素分泌,對胰島功能有一定的保護作用,不給腸道添麻煩,安全性及耐受性高,低血糖風險小、不增加體重,大多數藥物隻需每天一次用藥,患者依從性好。

缺點:胃腸道肝腎功能不全者慎用,有關節痛、頭痛、鼻咽炎、咳嗽、頭暈和增加出汗量等副作用,但發生率很低。

7.SGLT-2抑制劑

此類藥物的作用機制與傳統降糖藥物不同,主要是通過抑制SGLT-2活性,減少腎臟對葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出,從而降低血糖。

代表藥物:達格列凈(安達唐)、恩格列凈(歐唐靜)、卡格列凈(怡可安)等。

優點:降糖,護心又護腎臟,既能降糖又能保護心血管和腎臟,極少發生低血糖,對降低體重和降血壓效果比較明顯,口服片劑,一天一次,依從性好。

缺點:新藥長期用藥安全性有待研究,促進尿糖排泄,泌尿生殖系統感染機會增加,體重減輕明顯,消瘦型糖友不適用,長期用藥的安全性有待進一步觀察。

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8.GLP-1受體激動劑

GLP-1是由小腸L細胞分泌的一種內源性活性多肽,是以葡萄糖依賴的方式起作用,即當葡萄糖水平高於一定閾值,GLP-1才促胰島素分泌,把血糖降下來。

代表藥物:艾塞那肽、艾塞那肽周制劑、利拉魯肽、利司那肽、貝那魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽。

優點:降糖防並發癥,保護心血管,幫助減重,對糖尿病慢性並發癥中的大小血管病變、神經病變均有改善。

缺點:不穩定、易降解,GLP-1在體內的半衰期不到2分鐘,極易被DPP-4(二肽基肽酶-4)降解,註射劑型。

9.胰島素

胰島素是迄今最強的降糖武器,對肝腎無不良影響,幾乎適合所有的糖尿病患者。

代表藥物:諾和靈、優泌林、諾和銳、速秀霖、甘精、德谷等。

優點:降糖效果最強,早期使用胰島素還可有助於保護和修復胰島β細胞功能,適用人群廣,副作用小,安全性高。

缺點:個別患者註射部位出現皮膚過敏,如果長期註射方法不當,容易引起皮下脂肪硬結,降糖效果降低,註射給藥給患者帶來不便,胰島素類似物的價格較高。

總之,以上9類降糖藥各有優缺點,針對人群也有所不同,糖尿病患者要遵從專業醫師指導意見,采用個性化精準治療方案。

相信不久的將來,隨著人類醫學的持續發展會有更多更好的藥品供糖尿病患者選擇。

您知道自己所用降糖藥物的優缺點嗎?

作者: 劉璟鑫

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