體檢查出"甲狀腺結節"竟會變成癌?現在知道還不晚

不知道你們有沒有這種感覺,每次看到自己的體檢報到單,都覺得可能會“英年早逝”……

不知道你們有沒有這種感覺,每次看到自己的體檢報到單,都覺得可能會“英年早逝”……

先不說心律不齊、肝囊腫、乳腺增生,自打開始體檢起,報告單上每年都會出現同一個身影——甲狀腺結節。據調查,在我國幾乎每5個人裡就有1人患有甲狀腺結節。

網上很多人說甲狀腺結節會癌變,總覺得脖子上長瞭個不定時炸彈,這種說法有科學依據嗎?要不要手術切除?

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01 甲狀腺結節是什麼?

甲狀腺位於人體頸部正前方,像一隻蝴蝶,覆蓋在氣管的前外側面。而甲狀腺結節就是出現在甲狀腺內部的異常增生的細胞團塊。

很多人意識到它的存在,是在體檢報告單上。其實,甲狀腺結節非常常見,在我國幾乎每5個人裡就有1人有甲狀腺結節。

對於甲狀腺結節的發生原因,目前尚無非常明確的定論。有一項針對800多名百歲以上老人的研究發現,在這些高齡壽星中,接近3/4的人都存在甲狀腺結節。因此,甲狀腺結節之於人體,更像是歲月留給我們的痕跡。

但人們始終對甲狀腺結節懷有恐懼,主要是害怕甲狀腺結節發展成甲狀腺癌。甲狀腺結節真的會癌變嗎?

02 甲狀腺結節會不會癌變?

對於甲狀腺結節,最重要的就是看結節是良性還是惡性的。

良性的甲狀腺結節,除非直徑過大,導致影響美觀或產生壓迫癥狀,通常無需治療,不用過度擔心。

但是也有人擔心:現在是良性的,以後萬一轉變為惡性怎麼辦?

其實,這樣的擔心是多餘的。

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2017年,著名的《自然通訊》雜志刊登瞭一項中國科學傢的研究。研究結果表明,甲狀腺癌和甲狀腺良性結節具有各自獨立的“生長樹”,甲狀腺癌是從正常甲狀腺直接發展而來,與良性結節沒有直接關聯。

也就是說,對於確診為良性的甲狀腺結節,沒必要擔心會“演變為癌癥”。

但還是要提醒大傢,目前的檢測方法存在一定的“假陰性”可能,即:雖然確實是甲狀腺癌,卻沒被識別出,而被誤診為良性。

因此,對於存在可疑征象的甲狀腺結節,即使被診斷“良性”,還是需進一步檢查。

03 如何區分良性還是惡性?

目前篩查和鑒別甲狀腺結節性質的首選方法,就是超聲檢查。不僅可以明確結節的存在,還能收集結節的大小、數量、位置、形狀等細節信息。

但是,通過超聲醫生隻能初步推測,比如“良性可能性大”、“惡性可能性大”。對於可疑惡性結節,還需要進行甲狀腺穿刺活檢,這才是確診甲狀腺結節性質的標準。

通過穿刺病理活檢,不僅能夠確診甲狀腺癌,還可以將甲狀腺癌的具體病理類型區分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌等。

此外,近年來新興的突變基因檢測技術,把甲狀腺結節的診斷方式從形態學提高到基因水平。

因此,通過甲狀腺超聲、穿刺活檢、以及基因檢測,不難判斷甲狀腺結節的良惡性質。

04 甲狀腺結節需要切除嗎?

目前認為,甲狀腺癌發病率的快速增長,主要是由於甲狀腺篩查技術的普及而導致的過度診斷。但甲狀腺癌本身,特別是最常見的甲狀腺乳頭狀癌,雖然沾瞭一個“癌”字,危害卻遠遠沒有人們想象得那麼大。

反而是,由於確診甲狀腺癌而引起的心理創傷以及手術的相伴風險,有可能給患者帶來更大的傷害。

因此,就算是甲狀腺癌,也並非一定要切除。可以通過病理類型、基因突變等方法評估甲狀腺癌的惡性程度和風險,再制定最符合患者利益的治療方法和隨訪計劃。

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05 如何預防?

肥胖、吸煙、輻射暴露、碘攝入過量或不足等因素都與甲狀腺癌的發生存在相關性。與其整天擔心,不如從培養良好的生活習慣做起。

1、保持均衡飲食,不要長期、過量進食大量含碘特別豐富的食物,也不能盲目的限碘甚至忌碘。

2、盡量遠輻射環境,在拍攝牙片、胸片時,使用佩戴鉛罩保護甲狀腺組織。

3、培養良好的運動鍛煉習慣,避免超重、肥胖。

4、避免吸煙、遠離二手煙。

所以,查出甲狀腺結節也別怕,關鍵是看良性還是惡性,同時註意定期復查。

本文專傢|張征,第二軍醫大學醫學博士,內分泌科副主任醫師

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來源:科普中國

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