“感謝有你,人間值得”!溫潔,有封信請查收

小妍是一個34歲的普通公司職員,從小生活在東北某市,在那裡讀書、就業,在那裡認識

小妍是一個34歲的普通公司職員,從小生活在東北某市,在那裡讀書、就業,在那裡認識瞭自己的丈夫小王並組成瞭屬於自己的小傢,雖曾出門短期旅行,但她們夫妻倆不曾想到,自己會因這樣的原因長途奔至杭州。

2021年12月,小妍發現自己懷孕瞭,第一次在B超上看到寶寶的胚囊,小妍和小王都分外激動,之後就是滿懷希望地準備著各種物品,期待新生命的誕生。孕早期的NT檢查,無創DNA檢查都順利通過,貌似一切都是那麼的順利。但到瞭2022年3月,事情發生瞭變故:B超下寶寶偏小,預估體重基本卡在可接受的下限范圍,醫生核對瞭小妍的末次月經和早期B超,不存在孕周錯誤的情況,懷疑存在胎兒宮內生長受限的可能。

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胎兒偏小在學術上說法是小於胎齡兒,存在生理性和胎兒生長受限兩種可能,前者是由於父母體型偏小引起的,並不存在病理性的因素,但小王和小妍兩夫妻都是正常體型,也不存在營養不良的情況,那就意味著,這次妊娠存在著某些病理性的問題,導致瞭胎兒的異常。隨訪2周後,超聲下胎兒生長速度仍然緩慢,醫生給小妍檢查瞭TORCH、狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體等等檢查,都沒發現異常,又過瞭2周,再次復查瞭超聲,結果依舊不理想。已經妊娠22周+2天的小妍,胎兒僅相當於孕20周的胎兒,這次,小妍冒著風險進行瞭羊水穿刺,希望能從染色體及基因層面排查胎兒可能存在的問題。

經過瞭二十多天的等待,小妍等來瞭羊水穿刺的報告,羊水檢測無殊,四維超聲也表明孩子不存在結構方面的畸形,但胎兒生長速度越來越緩慢。雖然沒有結構畸形,這讓小妍夫妻倆好過瞭一點,但一次次的B超都在提醒著兩人,孩子還是比正常孕周該有的體型明顯偏小!

2022年5月16日,再一次的B超給瞭兩人一個更不好的消息:胎兒臍血流舒張期血流信號消失,雙側大腦中動脈舒張期血流消失。這兩行字,意味著孩子可能正處於一個危險的邊緣,胎兒的所有營養和氧氣的供應,都來自與母體相連的臍帶,一旦臍血流出現瞭異常,就意味著孩子得不到足夠的能量和供氧,對於無法獨立生存的胎兒而言,意味著危機的籠罩。當地醫院的醫生基於這樣的情況,建議小妍放棄胎兒,引產終止妊娠,告知即使強行留下,胎兒隨時胎死宮內。

這對小妍來說,實在是難以接受的,這是她和丈夫的第一個孩子,他們那麼憧憬他的到來,小妍不想放棄,想拼一拼。兩人網上查詢資料,商量後,做出瞭一個重大的決定,打飛的,去杭州,找省婦保!

次日,經歷瞭長途飛機的小妍和丈夫,就站在瞭浙江省婦保的門前,再次復查B超,臍動脈S/D5.3-8.0,估計胎兒體重760g,這對於一個正常胎兒來說不算好的結果,在小妍看來,就是孩子還有救的一絲希望。於是,小妍住進瞭產四科的病房。溫潔主任從頭開始回顧瞭小妍妊娠前後的全過程,發現當地在胎兒偏小的情況下,並未治療,主要是隨訪,且目前胎兒仍存在緩慢生長速度,結合小妍對孩子的執著,給出瞭治療方案,入院完善檢查,營養針補充,藥物改善胎盤微循環,同時,胎兒已經27+3周瞭,雖然依舊偏小1月餘,但根據孕周,即使新生兒現在出生仍有救治希望。

住院後,小妍進行瞭多項的血檢,也查出瞭小妍的另一個妊娠期並發癥——妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)。該疾病也是導致胎兒生長受限原因之一,立即予以相應治療。

在院期間,每日隨訪臍動脈S/D比值,波動在3.64-5.5之間。住院一周,小妍迎來瞭她在省婦保的第一次產前診斷超聲,胎兒生長趨勢可。然而在繼續治療的一周裡,臍動脈血流反復缺如,隨訪胎兒生長速度基本停滯,目前孕29周,繼續待產,隨時存在胎心消失風險。

在溫潔醫師團隊的反復溝通下,2022年6月2日,小妍剖宮產生下瞭屬於她和小王的寶寶,孩子在新生兒科醫生的全力救治和精心護理下,在出生後第62天轉入瞭傢庭化早產兒照護中心,見到瞭自己的爸爸媽媽,小妍夫婦非常激動,看著自己熟睡的寶寶,難以置信,當時出生那麼小的孩子現在已經4斤多瞭,一頓能吃45ml的奶,慨嘆省婦保真的太好瞭,自己術後恢復的好,寶寶照顧的好,太感謝瞭!在傢庭化早產兒照護中心,接受專業指導後,小妍夫婦帶著孩子如期出院瞭。小妍說待孩子大瞭,肯定會回杭州,回婦保來看望大傢!

“感謝有你,人間值得”!溫潔,有封信請查收

“胎兒宮內生長受限患者的終止妊娠時機,就是一個權衡利弊的過程,一方面在排除染色體異常及結構畸形的情況下,盡量維持妊娠及胎兒生長,讓新生兒的存活能力更強,一方面要反復評估,反復溝通,結合患者意願,選擇終止妊娠的時機。”溫醫生總結瞭這段時間的治療。

從2022年5月17日至2022年8月8日,這近3個月的時間裡,小妍夫妻經歷瞭種種波折,迎來瞭新生命的降生,迎來瞭全傢的團聚,小妍出院前,給我們送來瞭一封手寫的感謝信,感謝溫潔醫生團隊為她和孩子做出的努力。

“感謝有你,人間值得”!溫潔,有封信請查收

“感謝有你,人間值得”!

溫潔,謝謝我的生命中有你!

通訊員:葛笑妍

記者:王欣

審核:主編康樂

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