化驗單中的”蹺蹺板” 揭秘甲狀腺病端倪

抽血化驗是老百姓非常熟悉的一種檢查項目,用於多種疾病的診斷。和甲狀腺相關的檢測項

抽血化驗是老百姓非常熟悉的一種檢查項目,用於多種疾病的診斷。和甲狀腺相關的檢測項目,那就是甲狀腺功能測定。甲狀腺功能相當於甲狀腺發出的“摩斯密碼”。要想知道自己的甲狀腺是否正常工作,甲狀腺功能必須查一查。甲狀腺功能有一系列“摩斯密碼”。主要指標有FT3、FT4、TT3、TT4以及TSH,反映的是甲狀腺的功能狀態。TGAB、TRAB、TPOAB,不是指甲狀腺功能,但也相當重要,它們是甲狀腺的自身抗體。“密碼”收到後需要破譯。當血象報告的各項指標沒有上上下下的箭頭,說明甲狀腺狀態挺不錯,正常工作中。如果存在上上下下的箭頭,受檢者可以通過“蹺蹺板”原則和甲狀腺抗體不漏檢等方法進行初步破譯。一般來說,FT3與FT4的變化是一致的,甲亢病人的FT3與FT4升高,甲減病人的FT3與FT4降低,但是兩者可以不完全同步。例如在甲亢初期,由於FT3的活性程度較高,因此FT3通常比FT4更早出現增高;而甲減時則會出現FT4先行降低。同時,TSH受上述兩種指標的負反饋調節,當FT3與FT4升高時,TSH降低;當FT3與FT4降低時,TSH升高,它們之間存在一種“蹺蹺板”的關系。值得一提的是,這種關系也有例外,例如垂體性甲亢患者,由於垂體腺瘤具有自主調控的功能,使得甲狀腺激素的反饋機制失控,造成FT3與FT4升高,TSH也升高;同理,垂體性甲減患者,造成FT3與FT4降低,TSH降低或正常。有些疾病在初期,甲狀腺功能尚未表現出異常,但是甲狀腺自身抗體卻已經顯示異常,可以盡早發現疾病的“苗頭”。尤其是對於初診的患者,建議做甲狀腺功能全套以及抗體檢測。比如TRAB適宜於甲亢的診斷與評估;再如,TGAB為陽性提示甲狀腺可能存在破壞;又如,TPOAB飆升或為橋本甲狀腺炎,甲狀腺功能正常而TPOAB陽性者需長期隨訪甲狀腺功能。

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