食用自制的老壇泡菜,母女食用自制老壇酸菜進ICU

食用自制的老壇酸菜,讓來自東莞的母女二人在廣州市第十二人民醫院重癥監護室躺瞭20

食用自制的老壇酸菜,讓來自東莞的母女二人在廣州市第十二人民醫院重癥監護室躺瞭20天。在廣州市第十二人民醫院、廣州市化學中毒救援中心重癥醫學科的救治下,母女二人已逐漸康復,即將出院。

今年9月份,小花(化名)就要上高一瞭。7月3日,小花吃瞭自傢醃制的泡菜,讓她惡心、嘔吐,同樣吃瞭泡菜的媽媽也出現瞭這一癥狀。

母女二人的情況隨著時間的推移不斷加重,陸續出現瞭四肢乏力、胸悶氣促、血氧飽和度下降的癥狀,進入瞭東莞當地醫院ICU搶救。7月7日,經當地疾控中心檢驗,她們的嘔吐物及自制泡菜壇中檢出“肉毒桿菌”。傢屬要求轉院至廣州市第十二人民醫院救治,醫院重癥醫學科立即啟動綠色通路救治流程,提前從藥庫調配特效解毒藥——肉毒抗毒素,入院ICU後立即開展治療。

特效解毒藥的效果立竿見影。第二天,小花的手部已能抬離床面。但因母女二人來院時已有嚴重感染、呼吸肌無力、無法自主排痰,需依靠呼吸機呼吸,且存在腸麻痹。經抗感染、調整腸內營養、結合針灸、肢體被動運動等康復理療,她們在十二醫院治療一周後能間斷停用呼吸機。“小花的母親屬於重度肉毒素中毒,經歷瞭嚴重感染、膿毒癥休克,最終搶救成功,實屬不易。”廣州市第十二人民醫院重癥醫學科主任陳運超說。

肉毒素中毒病死率仍可達35%,尤其是重癥肉毒素中毒病人。陳運超介紹,肉毒毒素是由厭氧的肉毒梭狀桿菌所產生的外毒素,為目前最劇烈的神經毒素,被定義為A級生物恐怖制劑,少量毒素即可致死。因此,在臨床診斷成立後需盡快使用抗毒素治療。

“目前對肉毒素的毒代動力學機制仍未能完全闡明,因此對該毒物引起的中毒治療帶來一定的難度。”陳運超指出,食源性肉毒素中毒患者主要表現為肌無力癥狀,與普通食物中毒不同,其惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀不明顯。肉毒毒素中毒後首先表現為全身軟弱、疲乏、頭痛、眩暈、瞼下垂、瞳孔擴大;同時有吞咽、咀嚼、言語、呼吸困難等。隨著病情的發展,患者會出現抬頭困難,共濟失調,繼而呼吸肌及雙側下肢肌肌力減弱,可出現呼吸衰竭和心力衰竭,重癥者可於發病後3至10天因呼吸衰竭、繼發感染或出現難以預測的呼吸驟停而死亡。

原來,小花傢中有自制老壇酸菜食用的習慣,這次檢出肉毒桿菌的泡菜壇已使用長達6年,傢人定期向壇中添加蔬菜(豆角、葉菜、辣椒、蘿卜等)、食鹽然後密封浸泡,壇子裡的“酸湯”從不更換,泡發的酸菜直接食用。

據介紹,成人食源性肉毒素中毒常見於私人制作的發酵食品、罐頭制品,與生產環境、儲存不當及飲食習慣有關。常見食物有臭豆腐、香腸、臘肉、火腿、豆瓣醬及魚類制品,非肉類(玉米、竹筍)罐頭及發酵的面制品等也有報道引起肉毒素中毒。嬰兒食源性肉毒素中毒常見於攝入肉毒桿菌污染的蜂蜜、奶粉、水果和蔬菜汁等。

(中國新聞網)

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