“4+1”慢性心衰治療新理念

慢慢性心衰是多種心血管疾病的終末期階段,其生存率與惡性腫瘤相似,被視為心血管疾病

慢慢性心衰是多種心血管疾病的終末期階段,其生存率與惡性腫瘤相似,被視為心血管疾病防控的最後戰場。而藥物治療是改善患者生活質量、延長生存期的重要而關鍵的措施。除瞭4種藥物外還要增加一種中藥進行綜合性治療。也就是“4+1”慢性心衰治療新理念。我們今天就來看看慢性心衰治療藥物的中西合璧“4+1”新理念。“4+1”指的是在慢性心衰治療中要用到的4大類西藥再加上1種中藥治療。我們具體看看是哪些種類的藥物。

“4+1”慢性心衰治療新理念

一、“4”是指心衰治療4類基線治療藥物

隨著科技的進步和發展,近年來慢性心衰的治療理念在不斷的更新,尤其是近年來「新四聯」療法的出現,讓越來越多的慢性心衰患者在心血管疾病中獲益。這四大類藥物,降低心衰死亡率,減少心衰惡化反復住院,改善心衰癥狀,提高生活質量發揮瞭重要作用。讓我們看看到底是哪四類藥物。

1、ARNI(沙庫巴曲纈沙坦):可以增強其他血管活性肽的活性,改善心臟功能和促進尿鈉排泄的作用。抑制肌肉蛋白質的分解,從而減少心臟重塑,並且對血管有保護作用。緩激肽能夠增加血管通透性,並且通過刺激血管內皮素受體和促進NO產生從而起到有效的血管擴張劑的作用。

2、β受體阻滯劑(我們俗稱的洛爾類):包括常用的美托洛爾、比索洛爾。是治療心血管病最主要的藥物之一。對心力衰竭患者而言,β受體阻滯劑是治療的基石之一。

“4+1”慢性心衰治療新理念

3、醛固酮受體拮抗劑:包括常用的螺內酯、依普利酮等。可以防止心肌纖維化和重構;降低交感神經活性;減輕水鈉瀦留;減輕血管收縮造成功能損害,從這四個方面抑制心衰發展。

4、鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i):包括常用的達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等。能夠增加尿鈉和葡萄糖排出、產生滲透性利尿效果,並減少體內水鈉瀦留,降低體內血容量。此外,起到增加心肌收縮力的類似作用,進而延緩心臟重構進程,實現對心肌的保護。減少耗氧量,提升心臟運轉效率。

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二、“1”指的是中藥芪藶強心膠囊

上面講到的「新四聯」用藥都是西藥為主,心衰常用黃金搭檔,但是西藥治療很多患者仍有心功能不全的癥狀,患者經常反反復復復發住院。目前中西結合的方法能夠進一步改善心衰患者的癥狀和預後。心臟病領域的中成藥眾多,其中的芪藶強心膠囊是心肌病以及心衰指南的唯一推薦用藥,並且有多項大型的循證研究,顯示對於心衰患者有很大的獲益。我們也來具體瞭解下芪藶強心膠囊。

1、芪藶強心膠囊有哪些中藥構成:黃芪、人參、黑順片、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮。

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2、藥物功效有哪些:芪藶強心膠囊具有益氣溫陽,活血通絡,利水消腫的功效。對於慢性心功能不全的患者可以發揮強心、利尿、擴血管的作用,並且能夠改善癥狀(緩解心慌、氣短、不能平臥、尿少水腫癥狀),能夠進一步幫助提升心功能,而且長期服用能夠減少急性心衰發作。

3、心衰指南推薦的中藥:《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》中強調在標準治療基礎上聯合應用中藥芪藶強心膠囊,顯著降低慢性心衰患者的NT-proBNP水平,改善NYHA心功能分級,降低心血管復合終點事件,提高6 min 步行距離,改善明尼蘇達生活質量。芪藶強心膠囊被《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》等多部中國心衰指南錄入,並進入中西醫學科教材,成為心衰治療的主流藥物,讓更多的患者在心衰治療上有瞭新選擇。

4、怎麼正規使用:芪藶強心膠囊常規的使用方法是每天3次,每次4粒。臨床使用時,如果正在服用其他四聯藥物,千萬不能突然停藥。打開藥物包裝後也要註意防潮。當然,無論是使用哪一種藥物都要在專業的醫生指導下使用。這樣才能夠更好地發揮藥物效果,避免不良反應的發生。

“4+1”慢性心衰治療新理念

心力衰竭是由於各種原因導致的心臟泵血功能受損,因此心臟排血量的供給滿足不瞭各臟器基本生理活動的需求,此時患者常出現氣短、心悸、乏力等癥狀。上述提到的西藥標準治療和芪藶強心膠囊在治療中是協同互補的關系,“4+1”慢性心衰治療新理念可以改善心臟能量代謝,抑制心肌纖維化和心肌肥厚,從而改善心臟功能,各類藥物從多方幫助心功能逐步恢復。

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