依帕司他不能降血糖,但很多糖尿病人都在用,為什麼?

有位患糖尿病的朋友跟華子說,他周圍有很多的糖友在用依帕司他,但是這個藥物又不能降

有位患糖尿病的朋友跟華子說,他周圍有很多的糖友在用依帕司他,但是這個藥物又不能降血糖,為什麼大傢都在用,他是否需要用呢?

華子說,依帕司他在糖尿病的治療中有著特殊地位,雖然其不能降血糖,但是可以防治糖尿病導致的周圍神經病變、糖尿病足等並發癥,而且對於糖尿病造成的血管病變、腎臟疾病等都有治療作用,因此醫生會建議有並發癥危險的糖尿病患者長期服用。

依帕司他不能降血糖,但很多糖尿病人都在用,為什麼?

一、高血糖對身體的損傷

高血糖對人體的傷害機制,有一個“山梨醇蓄積”的理論。人體血糖正常時,葡萄糖的主要代謝途徑,是經過有氧代謝生成二氧化碳和水或是無氧酵解生成乳酸,同時為機體提供能量。

但是當人體血糖超高時,就有大量的葡萄糖會進行旁路代謝,通過醛糖還原酶的作用,轉化為山梨醇。山梨醇在神經細胞、上皮細胞中蓄積會出現毒性反應,導致細胞凋亡,從而會導致神經、血管的損傷,誘發各種糖尿病並發癥。

所以糖尿病患者控制好血糖,就可以減少山梨醇的生成,避免或是減輕糖尿病並發癥。

依帕司他不能降血糖,但很多糖尿病人都在用,為什麼?

二、依帕司他有什麼作用

依帕司他是目前唯一的可以抑制醛糖還原酶的藥物,可以減少在高血糖狀態下的葡萄糖旁路代謝,減少山梨醇的生成。

所以依帕司他可以減輕因為山梨醇蓄積產生的毒性反應,減輕細胞損傷,促進細胞的自身修復,可以改善自覺癥狀和神經功能障礙,對糖尿病造成的血管病變、神經病變有良好的治療作用。

依帕司他不能降血糖,但很多糖尿病人都在用,為什麼?

對於血糖長期控制不佳,糖尿病並發癥風險較大者,可以使用依帕司他預防並發癥的發生。

已經出現並發癥的糖尿病患者,如周圍神經病變(手足發麻、發冷、感覺異常等),糖尿病足、心臟自主神經損傷(心律失常、心慌、胸悶等)、糖尿病血管損傷、糖尿病腎病等,使用依帕司他有治療作用。

但大傢要明白,雖然有依帕司他減少山梨醇,防治並發癥,但糖尿病的治療核心,是控制血糖。

依帕司他不能降血糖,但很多糖尿病人都在用,為什麼?

三、使用依帕司他時要註意什麼

1、飯前服藥:常規劑量每次50mg,每天3次,在飯前服藥。老年人以及肝腎功能不全者,要酌情減量。

2、對肝、腎影響:依帕司他口服吸收後,主要分佈在消化道、肝臟、腎臟,有可能出現肝、腎功能異常,偶見膽紅素、轉氨酶(AST、ALT)、肌酐升高。不建議超劑量用藥,避免出現肝腎損傷。

依帕司他不能降血糖,但很多糖尿病人都在用,為什麼?

3、尿液變色:依帕司他的代謝產物會通過腎臟排出體外,服用期間尿液會呈現紅褐色,見到尿色異常不必擔心,在停藥後可恢復正常。服藥期間會使尿中膽紅素、酮體升高,會幹擾尿液檢查,在做尿液相關檢查時,應向醫生說明情況。

4、不良反應:偶見紅斑、皮疹、瘙癢等過敏反應,出現過敏需停用藥物。可能會造成腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等消化道反應,不過通常反應輕微,不影響用藥,在停藥後可恢復正常。極少見頭痛、頭暈、乏力、嗜睡等不良反應。

依帕司他不能降血糖,但很多糖尿病人都在用,為什麼?

總結一下,依帕司他雖然不能降低血糖,卻能減少山梨醇的生成,對糖尿病並發癥有良好的防治作用。血糖控制不達標,有糖尿病並發癥潛在風險或是已經發生糖尿病並發癥的人,可以長期服用依帕司他,防治多種糖尿病並發癥。藥物需在醫生指導下規范使用,對用藥有疑惑,請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關註我,分享更多健康知識。

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