不用開腹大手術,“鑰匙孔藝術”成功為56歲女子解除宮頸癌危機

#益陽市中心醫院##益陽頭條#2022年7月,56歲的胡大姐因“絕經6年,陰

不用開腹大手術,“鑰匙孔藝術”成功為56歲女子解除宮頸癌危機

#益陽市中心醫院##益陽頭條#

2022年7月,56歲的胡大姐因“絕經6年,陰道不規則流血13天”就診於益陽市中心醫院婦科門診,經過鐘鳳輝主任的專科檢查,結合外院的輔助檢查,考慮早期宮頸癌。醫院立即安排患者住院準備手術。

不用開腹大手術,“鑰匙孔藝術”成功為56歲女子解除宮頸癌危機

入院後完善瞭術前的常規檢查和盆腔MRI檢查,胡大姐被診斷為宮頸癌IB1期。主治醫師與患者及傢屬交流病情及手術方式時表示,目前考慮宮頸鱗癌I期,腫塊小於2cm可選擇開腹宮頸癌根治術,也可選擇腹腔鏡下宮頸癌根治術。

胡大姐和傢屬很疑惑的問:宮頸癌可以做腹腔鏡嗎?是不是做不幹凈?以後容易復發?醫生耐心解釋道:不是所有宮頸癌都可以做腹腔鏡,我們要求1期,腫塊小於2cm的宮頸癌才可以做。你剛好符合。對於宮頸癌腹腔鏡手術,之前有研究顯示腹腔鏡復發率高於開腹組,但是國內很多婦科專傢研究發現是因為舉宮器的使用和切斷陰道時不註意無瘤所致,目前國際及中國婦科腫瘤專傢已達成共識,早期宮頸癌免舉宮腹腔鏡宮頸癌根治術(離斷陰道註意無瘤)和開腹手術相比,不增加宮頸癌復發及死亡率。患者和傢屬理解後說,既然可以腹腔鏡,我們肯定要腹腔鏡的。

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幾天後在,鐘鳳輝主任的指導下,由陳海英主任主刀,匡海水主任醫師等協助,順利為患者實施瞭經陰道輔助腹腔鏡下免舉宮宮頸癌根治術(腹腔鏡下廣泛性子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結清掃術)。

陳海英主任采用縫線縫合宮底後打結提拉懸吊子宮顯露視野,離斷陰道采用經陰道離斷,避免舉宮器擠壓腫瘤,並避免離斷陰道時腫瘤盆腹腔播散。

不用開腹大手術,“鑰匙孔藝術”成功為56歲女子解除宮頸癌危機

術後第二天,患者即可下床活動,術後切口疼痛輕微,腹脹不明顯,精神狀態良好,按時拔除導尿管,排尿、排便正常,患者及傢屬非常滿意,順利出院。

不用開腹大手術,“鑰匙孔藝術”成功為56歲女子解除宮頸癌危機

宮頸癌是可以預防的,適齡女性可以接種HPV疫苗,建議25歲以上的女性都要定期做宮頸癌篩查,早期發現宮頸癌前病變,阻止其發生宮頸癌。

如果是早期癌癥,也不要過於擔憂,大部分手術可以治愈,目前腹腔鏡技術日益成熟,腫瘤局限於宮頸且腫塊小於2cm的早期宮頸癌(非特殊病理類型),可選擇腹腔鏡下宮頸根治術,隻要術中牢記無瘤原則,選擇免舉宮,並註意離斷陰道的方式,治療宮頸癌與開腹手術可達到同樣的療效,且術後患者疤痕小,恢復快,術後並發癥少,是早期宮頸癌可選的理想治療方式。

(編輯ZS。 )

湖南醫聊特約作者: 益陽市中心醫院 匡海水

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