患瞭強直性脊柱炎 這幾點自我管理要做好

“為什麼我的病情發展得這麼快呢?”在門診中經常聽到強直性脊柱炎(AS)患者發出這

“為什麼我的病情發展得這麼快呢?”在門診中經常聽到強直性脊柱炎(AS)患者發出這樣的疑問。北京協和醫院“風濕傢園科普團隊”表示,同樣是患上瞭強直性脊柱炎,有一部分患者病情控制得不錯,而有一部分患者病情發展速度則快得驚人。其實,對於慢性疾病,患者自我管理尤為重要。不僅要學會在日常生活中調整生活方式和保持良好心態,熟知病情的自我評價從而判斷就醫時機,同時還要瞭解藥物治療的價值和規范治療的益處,並掌握適宜的鍛煉方式從而最大化維持關節功能,這樣即使不幸患上瞭強直性脊柱炎,也能通過良好的自我管理維持相對正常的工作生活。調整生活方式戒煙吸煙不僅對健康有多方面的危害,還會降低AS治療藥物的療效。戒煙有利於降低AS患者的疾病活動度和改善關節功能。什麼時候戒煙都不算晚,而越早戒越好。規律作息,盡量避免熬夜、久坐如果工作需要長時間保持坐位或某個姿勢,可以給自己設定鬧鐘,每過一個小時,站起來伸展活動5~10分鐘。營養均衡增加奶制品、新鮮蔬菜水果的攝入,避免攝入過多脂肪,健康的腸道對人體的整體健康十分重要,奶制品中的鈣質也有利於增加骨骼的強韌度。保持良好的心態AS患者患病後出現身體疼痛、不適、活動受限,病情活動期還可能出現夜間疼痛、晨僵,影響休息睡眠,隨著病情進展甚至出現體型改變如駝背或步態異常,這些不僅對患者正常生活和工作造成影響,也會帶來巨大的心理壓力和不良情緒。所以,日常要采取一定方式舒緩壓力,如和傢人傾訴,給自己良好的心理暗示,“我一定會好起來的”“這種疾病有好辦法治療”“我能健康地工作生活”等,避免過度焦慮。同時,學會保持積極樂觀的心態,積極和醫生溝通,認識到這是一種良性可控的疾病,增強治療的信心。選擇適宜的鍛煉AS患者應該把適宜的鍛煉納入日常生活中必不可少的一部分,這對於減輕僵硬疼痛、保持功能和身體的靈活性、改善睡眠和生活質量都大有益處。在疼痛的情況下鍛煉,患者會有一定懼怕和擔心。消炎止痛藥物(NSAIDs)是AS的一線治療,對絕大多數AS患者可有效控制疼痛的癥狀,患者無需強忍疼痛去鍛煉,也不要“躺平”放棄鍛煉,可以在NSAIDs控制疼痛癥狀後循序漸進地鍛煉。需註意的是,並非所有的健身方式都適合AS患者,尤其是負重或對抗方式。鍛煉時應註意自保護,循序漸進,不要急於求成。遊泳蛙泳尤為適合,四肢和脊柱可在非負重情況下得到伸展和鍛煉,每周1~2次。廣播體操隨時可以進行,諸如擴胸運動、俯仰腰椎活動、頸部腰部左右旋轉等都適合AS患者。建議每天30分鐘,可以分次完成,每次10~15分鐘。小燕飛俯臥床上(或墊上),雙手背後,雙膝伸直抬離床面,抬頭盡可能下頜離開床面,堅持3~5分鐘,可重復2~3次。每晚睡前進行,有利於防止駝背,增強腰背部肌肉力量從而對脊柱形成保護。其他瑜伽的“貓式”“橋式”也適合AS的患者。此外,可在理療康復醫師的指導下進行物理康復治療和適宜的體式鍛煉。定期自我評估患者可記錄自己的癥狀包括疼痛、疲勞、僵硬等,並可采用簡單的視覺模擬評分進行自我評估。如用10cm的直尺,0點認為是健康良好的狀態,10cm處認為是極端疼痛、極度疲勞或極端糟糕的健康狀況,記錄自己認為當前狀況所處的大致位置,這樣動態的觀察自己的健康狀況並進行前後比較,可以做到心中有數。當一段時間內出現健康狀況滑坡,就應及時就醫。特別需註意的是,如果出現新發的癥狀如眼紅、眼痛、視物模糊或者下肢關節疼痛腫脹,也應及時就醫,可通過查體和抽血檢查炎癥指標對病情有更進一步的評估。規范藥物治療當患者受到疼痛的困擾時,常規的止痛藥物多可幫助減輕癥狀,但對遏止病情進展的作用有限,長期用藥也會有一定副作用。值得慶幸的是,現在已有多種生物制劑可有效遏制病情進展,控制炎癥,減少致殘。但重要的是,要在醫生的指導下規范用藥、規律減量,切忌隨意停藥,並定期隨診,適時進行療效評價和副作用監測,這些都是保證良好預後的重要前提。作者:北京協和醫院風濕傢園科普團隊 趙麗丹 徐浩傑

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