正確認識兒童骨折

■專傢簡介:呂慶尚,副主任醫師,曲靖市第一人民醫院兒外科副主任。擅長小兒創傷、小

正確認識兒童骨折

■專傢簡介:

呂慶尚,副主任醫師,曲靖市第一人民醫院兒外科副主任。擅長小兒創傷、小兒骨科、小兒普通外科、小兒腫瘤外科、新生小兒外科、小兒先天性疾病的診治。尤其在新生兒畸形矯形、小兒馬蹄內翻足、發育性髖關節發育不良等疾病治療方面有豐富經驗。

兒童的骨骼很不成熟,容易造成外傷和骨折,據中國疾病預防控制中心公佈的一項調查結果表明:兒童意外傷害的總發生率在16.5%,由於認識上的偏差,往往會出現忽視治療、過度治療、甚至於錯誤治療的情況,最後導致不良後果,嚴重影響到兒童的身心健康。

兒童不是成人的縮小版,其解剖結構、生理功能和生物力學性能都在不斷變化。與成人不同,其獨有的特性影響著兒童外傷的治療,兒童骨折的特點:1.由於其解剖特性容易造成誤診和漏診。2.骨折愈合快,很少有不愈合者。3.可塑性強,有利於閉合復位的手法操作,不同程度的長骨骨折後成角畸形可有一定的自行矯正。4.再塑性潛力大,不僅兒童的骨折愈合較成人快,而且愈合後殘留的畸形還可能重新塑形。5.骨骺滑脫多見,韌帶斷裂少見。6.關節僵直少見。

受傷後由於傢長和兒童都很焦慮,不僅提出各種各樣的問題,如損傷的嚴重性、要不要做手術、有沒有疤痕、外觀會不會出現畸形(長短腿)、會不會殘疾等等問題,還自己審視X射線片,質疑復位力線問題,這裡要說的是大多數兒童骨折不需要手術治療,閉合復位、牽引、石膏固定、小夾板固定仍然是治療兒童骨折的主要手段。但是也有部分傢長和非小兒骨科醫師覺得兒童骨折愈合快、塑形能力強,而忽視瞭一些需要及時手術治療的骨折,如骨骺骨折、關節內骨折等。對於這些骨折,如果延誤瞭診斷和治療,會引起畸形愈合和殘疾。不能因為過分擔心手術而喪失最佳手術時機,近年來隨著技術的進步、先進設備和材料的應用,如肱骨髁上骨折閉合復位經皮穿針固定、長骨骨折閉合復位彈性髓內針固定、彩超探查下骨骺骨折閉合復位克氏針內固定、關節鏡下探查手術等,兒科手術也朝著微創、美觀、痛苦小、康復快的方向發展。

基於以上兒童骨折的特點,建議傢長在兒童受傷後限制受傷部位的活動,用夾板簡單固定,適當墊高患肢,如有傷口應進行加壓包紮後第一時間到正規醫院就診,找專業的小兒骨科醫師處理,不要擔心怕吃射線,害怕手術而忌醫或盲目處理,並且要在醫師的指導下觀察,不要濫用藥物,定期復查,正確功能鍛煉。

呂慶尚

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