兒童外科手術後 營養新“腸”識

​■專傢簡介:瞿衛華,主任醫師,曲靖市第一人民醫院兒外科主任,昆明醫科大學兼職副

兒童外科手術後 營養新“腸”識

■專傢簡介:

瞿衛華,主任醫師,曲靖市第一人民醫院兒外科主任,昆明醫科大學兼職副教授、曲靖醫學高等專科學校兼職教授,從醫25年,擅長兒童急危重癥救治、兒童腫瘤、兒童先天性畸形矯形、兒童微創以及疑難危重復雜疾病診治,特別是在小兒骨關節損傷的微創治療以及先天性髖關節脫位、先天性馬蹄足內翻畸形、新生兒疾病治療、兒童微創治療方面有很高的醫學造�

近年來,多元化的營養需求愈發凸顯,其中,兒童營養健康更是全社會關註的焦點。中國人傳統觀點認為,手術是“傷元氣”的事,手術後補營養非常重要。今天,市一院兒外科的專傢將和大傢聊聊兒童胃腸外科手術後營養補充的相關知識。

手術前要給孩子補充營養嗎

術前營養管理能減輕營養不良程度,提高孩子對手術創傷的耐受性,減少術後並發癥。術前營養支持首選口服營養補充劑,當口服營養補充不能滿足營養需求可以選擇管飼腸內營養或者靜脈營養。

為什麼要首選口服營養補充劑

孩子吞咽功能正常、胃腸道耐受良好的時候,應首選口服補充營養,也就是我們常說的腸內營養的途徑;如果孩子無法經口進食,可考慮(管飼)腸內營養。而腸內營養無法全部滿足孩子能量需求,希望短時間內快速改善營養狀況時,采用腸內營養配合腸外營養,也就是靜脈輸註營養的方式。

孩子做完手術多久開始進食

傳統觀念認為孩子做完手術,要在排氣排便後才可以吃東西。在這之前營養全靠腸外營養,也就是傢長所說的“輸液”。但長時間靜脈輸營養液,可能導致腸黏膜萎縮、肝功能受損,所以術後及時開始進食非常重要。在快速康復外科專傢們的理念中:胃腸手術後24小時,甚至6小時之內,就可以開始經口進食,或者進行管飼腸內營養,之後再根據孩子耐受程度,逐漸加量。

患兒手術後可以燉湯補營養嗎

燉湯給孩子補充營養,這是很多傢長都會做的事情,但湯的營養密度低,兒童的胃容量小,喝湯容易影響進食量。很多兒科疾病術後需要限制液體量,這個時候可以考慮使用一些(配方科學)、營養全面、更易消化吸收的全營養配方食品。

對於傷口愈合期的患兒,可選擇高蛋白的配方食品。對於需要限制液體攝入量的患兒,可選擇高能量配方奶粉或食品。如果孩子消化道吸收功能不好,耐受性比較差,可選擇富含優質蛋白、中鏈甘油三酯、易吸收易耐受的特殊醫學配方;對於術後不能口服進食的兒童,這些配方也可以直接用於兒童的管飼內腸內營養支持。

患兒術後的胃造口管如何護理

剛做完胃造口手術放置造瘺管的患兒,傢長可以在造口周圍使用紗佈覆蓋,保持皮膚幹燥就可以。過幾天取下敷料,有利於造瘺口的傷口愈合。

另外,手術後1周至2周開始,每天晚上,可以用溫水清洗造口周圍的皮膚,傢長可以把胃造口管想象成耳環。為瞭形成造口,胃造口管每天需要輕輕旋轉一下。

接受外科手術的兒童,營養問題一定不要忽視,不管是在術前還是術後,需要按照醫師的建議進行營養補充。

瞿衛華

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