咳嗽伴白痰?胸悶呼吸急?你可能是遇見它瞭!

咳嗽咳痰是很常見的呼吸系統疾病,然而,有些卻怎麼治療也沒有效果。直到進行胸腔鏡檢

咳嗽咳痰是很常見的呼吸系統疾病,然而,有些卻怎麼治療也沒有效果。直到進行胸腔鏡檢查,明確診斷後,才找出背後的“隱匿真兇”。

來自常德的丘大爺,就因為咳嗽咳痰在老傢醫院住院治療19天後,仍然沒有改善,而來到湖南省職業病防治院就診,客座教授劉志光予以胸腔鏡檢查後,才得知這個久咳不好的毛病,竟然是“結核性胸膜炎”。

丘大爺在老傢醫院檢查後發現右側大量胸腔積液,但經過各項檢查依然無法明確病因。主任醫師劉志光瞭解情況後,表示丘大爺是典型的適合內科胸腔鏡診療的患者,於是為其安排進行胸腔鏡檢查,以便查出致病“真兇”,從而提供個性化精準治療。

劉志光介紹,內科胸腔鏡是一種微創檢查,可用於不明原因的胸腔積液或胸膜病變、彌漫性或周圍型局限性肺部病變的檢查,以及針對通過其他檢查方法不能確定病因的胸膜病變進行活檢,對於診斷有很大幫助。有研究顯示,內科胸腔鏡在不明原因的胸腔積液病理學中診斷率達到87.2%。

為確保鏡檢安全進行,劉志光及內鏡中心主任楊龍術前詳細詢問丘大爺病史並查看患者檢查結果;術中精準采集靶器官組織標本,分離粘連胸膜組織,抽吸出血性胸水1200ml,提供瞭足夠標本進行病理、生化檢查;術後放置胸腔閉式引流管提供安全保障。根據胸腔鏡提取出標本的生化及病檢結果,致病“真兇”得以鎖定——結核性胸膜炎。

咳嗽伴白痰?胸悶呼吸急?你可能是遇見它瞭!

“內科胸腔鏡檢查技術不僅可用於診斷,同時也可以進行胸腔內疾病的治療。”劉志光表示,比如惡性積液或復發性良性積液患者的胸膜固定術,彌漫性肺疾病和外周性病變的活檢診斷,以及不易耐受手術的繼發性氣胸、早期膿胸引流等治療。

方向明確的職業病四科醫療團隊立即為丘大爺制定瞭最佳規范化治療方案,內鏡中心參與執行。鑒於胸腔鏡檢查時發現丘大爺右側胸腔內存在多處纖維粘連帶,劉志光為其施行瞭粘連松解術,楊龍予以尿激酶胸腔給藥繼續促進胸腔內纖維粘連溶解,促進胸腔積液排出。

針對胸腔積液進行對癥治療後,患者咳嗽、咳痰、活動後呼吸急促情況均顯著好轉,CT提示胸腔積水已吸收,胸腔引流管順利拔出,療效顯著。

“太感謝你們給我做瞭這個檢查,一下查出瞭結核性胸膜炎,少遭瞭很多罪!” 出院時,丘大爺特地來到內鏡中心向醫護人員表示感謝。

劉志光提醒市民岀現胸痛及呼吸困難要及時就診,內科胸腔鏡是目前診斷不明原因胸腔積液最佳檢查方法。若常規檢查無法確診,可考慮胸腔鏡下取標本病檢,及早檢查確診,及早精準治療。這也有利於優化就醫流程,提高診療效率,縮短診療時間,降低相關疾病的診療費用,進一步提升患者的就醫體驗。

瀟湘晨報記者夏盛 通訊員王瑩

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