《健談》觀點丨不必等九價HPV疫苗,在適齡時盡早接種最好

近日,九價HPV疫苗適宜接種人群擴展至9—45歲。HPV病毒感染可能對人體造成哪

近日,九價HPV疫苗適宜接種人群擴展至9—45歲。HPV病毒感染可能對人體造成哪些健康影響?接種HPV疫苗後是不是就可以一勞永逸?已經接種二價、四價HPV疫苗的人群是否有必要補打九價?在最新一期的新京報《健談》節目中,北京大學人民醫院婦科副主任醫師趙昀為大傢答疑解惑。

HPV病毒是生活中非常常見的一種病毒,約有200多種亞型,多數的感染無癥狀。平時關註較多的有包括HPV16和18型在內的14種高危亞型,是因為這些病毒和女性生殖道腫瘤,尤其是宮頸癌密切相關。此外,還有兩種低危型HPV病毒——HPV6、HPV11我們也比較熟知,因為感染後可以引起尖銳濕疣。趙昀在節目中指出,實際上,高危型HPV病毒感染大部分並不會發展成為癌。和HPV感染人群相比,在一定意義上,宮頸癌是一種常見的病毒所引起的相對少見的疾病。大多數感染作為無癥狀感染者,並不需要特別處理,不能把這類人群定義為病人。這些人隻需每年到醫院進行檢查,如果有異常,再進行進一步檢查就可以瞭。相當一部分女性1年後復查,HPV是可以轉陰性的。當然,這種轉陰性和多種因素相關,除瞭固定的性伴侶,健康的性行為之外,健康的生活方式也非常重要,包括健康的飲食和作息習慣,以及規律的健康運動。有些人即便是1年復查HPV還是陽性,也不用太擔心,因為疾病的進展通常沒有那麼快。即便還是陽性,有瞭所謂的宮頸癌前病變,也是可以治療的。甚至早期宮頸癌,醫學上也是可以治愈的,甚至保留生育功能。“宮頸癌可以預防,隻要管理好HPV感染,便可遠離宮頸癌。”

在預防宮頸癌方面,除瞭對HPV感染的規范管理,現在還有HPV疫苗,全稱為人乳頭瘤病毒疫苗,因其可以預防宮頸癌,被老百姓稱作“宮頸癌疫苗”。現在已上市的宮頸癌疫苗包括二價、四價、九價三種。“在宮頸癌的預防效果方面,四價HPV疫苗和二價HPV疫苗並沒有差別,九價HPV疫苗相對於二價和四價HPV疫苗,還能預防其他5種高危亞型的感染。理論上而言,九價HPV疫苗比二價和四價HPV疫苗在宮頸癌預防效果方面大約高出15%左右。但對於群體而言,WHO提出,這些不同價次的HPV疫苗對宮頸癌的預防效果是相當的。”趙昀表示。

趙昀也提醒大傢,HPV疫苗是預防性疫苗,在性行為暴露之前註射疫苗效果最好。另外,大傢不要盲目等待九價HPV疫苗。“目前九價HPV疫苗供應量有限,不是所有人都能及時接種九價HPV疫苗。為瞭等待九價HPV疫苗,而拒絕接種二價或四價HPV疫苗,如果在等待的過程中感染瞭最常見的HPV16、18亞型,這實際上是為瞭爭取多出來的15%的防護效果,而失去瞭70%的保護效果,得不償失。疫苗接種,一定是在適宜的年齡段選擇適合自己的疫苗,盡早接種最好。現在還有國產疫苗,臨床研究數據證實有明確的效果,從價格角度講也具有更大的優勢。”

疫苗接種和宮頸癌篩查一定要結合起來,才能更好地預防宮頸癌。對於已經錯過疫苗接種的人群,也可以通過篩查達到預防宮頸癌的效果。另外,也不是接種瞭HPV疫苗就“萬事大吉”瞭,依然要定期篩查,尤其是還有少部分宮頸癌是和HPV感染不相關的。趙昀指出,“對於已經錯過接種疫苗年齡段的人群,或疫苗不能覆蓋的HPV亞型,大傢也不要著急焦慮,定期篩查,及時發現,及時幹預,一樣可以預防宮頸癌的發生。”

已經接種瞭二價或四價HPV疫苗的人群,在此次九價HPV疫苗擴齡之後,是否有必要再進行補打?趙昀認為,沒有必要補打。因為目前而言,還沒有補種另外一個價次的HPV疫苗可以獲益更多的相關數據;而且,二價或四價HPV疫苗已經可以預防大部分的病變瞭,對於疫苗不能完全覆蓋的部分,通過篩查也可以達到預防宮頸癌的效果。如果確實有人接種瞭四價HPV疫苗,還想再補種九價HPV疫苗,應至少間隔1年再打,且接種劑次為3劑。

新京報記者 劉旭

校對 柳寶慶

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