武漢普瑞眼科醫院張曉農院長在線揭秘白內障手術步驟,速來圍觀~

眼裡的光,心中的愛,由邦華主持,武漢普瑞眼科醫院張曉農院長擔任嘉賓的飛秒白內障手

眼裡的光,心中的愛,由邦華主持,武漢普瑞眼科醫院張曉農院長擔任嘉賓的飛秒白內障手術專傢訪談於8月24日在武漢普瑞眼科醫院開啟,訪談在新浪湖北、新浪微博雙平臺全程直播,引發超22.5萬網友的現場關註。

武漢普瑞眼科醫院張曉農院長在線揭秘白內障手術步驟,速來圍觀~

武漢普瑞眼科醫院張曉農院長在線揭秘白內障手術步驟,速來圍觀~

張曉農·主任醫師/教授

武漢普瑞眼科醫院業務院長

武漢市紅十字會普瑞眼角膜庫主任

湖北省白內障學科早期專傢

湖北省知名白內障、青光眼、角膜移植、淚道手術專傢

普瑞眼科醫院集團副高級職稱及以上醫師指定培訓專傢

從事臨床工作40餘年,作為白內障學科帶頭人,先後培養眼科學研究生二十餘人,在國內專業雜志上發表科研論文四十餘篇,並率先開展透明角膜切口植入折疊人工晶體術及表面麻醉下行青光眼、白內障聯合手術。作為湖北早期開展超聲乳化手術的專傢,多次赴湖北省各地區的醫院眼科專業進行手術指導工作,積累瞭數萬例成功臨床手術經驗,為上萬名深受眼疾病困擾的患者解除痛苦,在醫學界領域享有較高的盛譽和聲望。

擅長項目:白內障、青光眼、角膜移植、淚道、小兒眼病等各類眼科疾病的診斷與治療,尤其在各種復雜疑難白內障的診斷及手術,復雜性晶體囊袋內張力環處理與應用上有著深厚的造詣,為“湖北省白內障學科早期專傢”。

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白內障手術步驟是什麼?

主持人邦華:張院長可以簡單給我們講解一下手術步驟以及用到的設備嗎?

張曉農院長:切口制作好之後需要向眼內註射粘彈劑,之後開始撕囊,撕囊完成後,將這層囊從制作好的切口上取出來,這個過程很快,基本是看不見的。將皮質徹底清除之後,還要把剩下的後囊拋光,降低後發障的發生幾率。

將前囊取出來之後需要做水分離,將白內障的核和皮質分開。我們說的超聲乳化是有一個超聲探頭,探頭通過切口進入眼內,不斷發生振動,振動頻次高達上萬次每秒,肉眼是看不出來的。通過振動可以把晶狀體粉碎,同時有水灌進去,白內障就變成乳糜狀的東西,之後再將乳糜吸出來,將囊袋清理幹凈。

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白內障手術中將混濁晶狀體摘除之後還需要做什麼?

主持人邦華:張院長,請問把混濁的晶狀體去除之後還需要做什麼?

張曉農院長:這個手術的全稱是白內障超聲乳化摘除術加人工晶體植入術。把混濁的晶狀體去除之後,就相當於是把照相機的鏡頭摘掉瞭,補換一個新的鏡頭上去,照相機是沒有鏡頭的,還是看不清楚東西,因此需要換一個透明的鏡頭上去,現在沒有一個一模一樣的自然晶狀體可以移植,隻能用人工晶體替代,這枚晶體是可以終生使用的。人工晶體有上百年的歷史瞭,是一個非常成熟的技術。

人工晶體很小,小到隻有6mm,厚度不到1mm,將晶體折疊之後通過一個2mm的切口放入眼內,之後再在眼內舒展開,回到6mm的狀態。以前6mm的晶體就需要6mm的切口,現在隻需要2-3mm就可以瞭。人工晶體植入就是用人工晶體代替混濁的晶體,再說準確點就是透明的人工晶體代替混濁的晶體,人工晶體植入之後,第二天就可以看清楚瞭。術後眼睛要用紗佈包裹,今天做明早就可以拆掉,後面繼續點藥就可以瞭。

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主持人邦華:有沒有混濁的晶狀體摘除之後不能放置人工晶體的情況?

張曉農院長:也是有的,不過是個例。比如晶狀體掉進玻璃體腔,或者是高度近視,囊袋不能支撐人工晶體,這個時候就不能用傳統的方法瞭。

六七十年代的時候,國內的白內障手術隻是把混濁的晶狀體摘除,術後需要佩戴一個1000度以上的老花鏡,生活質量大受影響。

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白內障手術是全身麻醉還是局部麻醉?

主持人邦華:您剛才提到麻醉問題,白內障手術是全身麻醉還是局部麻醉?

張曉農院長:手術時間比較短不需要全身麻醉,局部打麻醉針都不需要,在眼睛表面滴幾滴藥就可以瞭,我們叫表麻。眼藥水一般三分鐘或五分鐘點一次,等藥物吸收瞭,眼睛就感覺不到疼瞭,但是眼睛還是可以動的。

手術前三天開始點藥,手術當天還需要用生理鹽水或者碘伏沖洗,把眼睛裡面的細菌減少到最低。俗話說,蒼蠅不叮無縫的蛋,手術會有一個切口,平時眼珠是完整的,細菌進不去,現在有傷口瞭,可能會導致細菌趁虛而入,所以一定要做眼表清潔,要將眼表細菌和分泌物都清除掉,這是第一步,醫生或者助手醫生還會進行第二次消毒,眼睛點瞭麻藥之後,用碘伏消毒,這個碘伏的濃度比較低。

白內障手術雖然時間比較短,但是它是無菌級別的,毫不誇張的說高於一般外科手術,外科手術感染瞭可以把線拆瞭清創之後再修養就能恢復,但是眼睛一旦感染就報廢瞭,所以眼科的手術要高於一般的清潔手術。武漢普瑞眼科醫院每年要做幾千上萬臺手術,基本上不允許感染一例。如果感染瞭,造成化膿性眼球炎,是一個災難性的後果,所以怎麼防范都不過分 。

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