同濟大學附屬同濟醫院眼科成功實施一例復視伴眶下壁骨折修復術

文章轉載自:上海市同濟醫院近日,同濟大學附屬同濟醫院眼科團隊完成瞭一例外傷引起的

文章轉載自:上海市同濟醫院

近日,同濟大學附屬同濟醫院眼科團隊完成瞭一例外傷引起的復視伴眶下壁骨折手術。

意外的“眼眶地震”

外賣小哥戴某,在工作時發生車禍,眼部受到猛烈撞擊,當時左眼腫脹明顯,視力下降並出現視物重影,急診至我院眼科就診。值班醫生立即對戴先生行眼眶CT檢查(圖1),檢查提示:“左眼眶下壁眶骨骨折、左下直肌腫脹,向下移位,左側上頜竇積血積液。”隨即,值班醫生對其進行急診清創,並囑短期藥物治療,待眼部肌肉腫脹消退後,再行手術治療。

同濟大學附屬同濟醫院眼科成功實施一例復視伴眶下壁骨折修復術

圖1:左側眼眶下壁可見骨質斷裂,左側下直肌肉腫脹,向下方,餘眼肌形態、密度、位置未見異常

精準開展“眼眶救援”!

約2周後,戴先生眼部腫脹明顯消退,李厚碩醫師即帶領團隊根據事先定制的周密手術方案為戴先生實施“左眼眼眶骨折修復 鋼板植入術”。術中,李醫生沿穹窿結膜做切口,逐層分離,暴露出眶骨下緣,切開骨膜,查見下壁約1.5*2.6cm缺損,其間見下直肌及肌腱周圍組織嵌頓,小心分離嵌頓組織,取出碎骨片,繼續分離骨膜至眶後壁,修剪鈦板至合適大小,將鈦板植入眶下壁骨膜內,用1顆鈦釘固定鈦板至眶下壁, 縫合骨膜後縫合結膜及組織,加壓包紮,手術順利。術後,戴先生的眼部凹陷及復視均明顯好轉,戴先生對於手術效果非常滿意!

同濟大學附屬同濟醫院眼科成功實施一例復視伴眶下壁骨折修復術

圖2.左側眼眶下壁見金屬網狀影,為骨折後改變,右側眼眶形態如

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圖3.術後戴先生眼部基本對稱

“眼部受撞擊後出現視物重影

警惕眼眶骨折”

人的眼眶是一個較為密閉的空間,周圍的壁較全身其他地方的骨頭較薄,其中眼眶下壁和內壁更薄。當受到來自於眼球正面的強大沖擊力時,眼眶就好像遭遇瞭一場“地震”,眼眶發生骨折,組織“坍塌”,甚至嵌頓於破壞的骨壁中。眼眶骨折是常見的眼外傷引起的顱頜面損傷類型之一,可單獨發生,也可與顱面其他骨折聯合發生。眼眶骨折以後如果出現眼球凹陷、眼球下移、眼球運動障礙、復視、眶周麻木或者CT掃描顯示眼外肌嵌頓或疝出骨折處、眶壁骨折范圍較大,則需要盡早手術治療。早期手術在功能和美容均獲得較好效果,並發癥少。如果治療不及時,會增加手術風險,甚至造成患者視力進一步下降等嚴重並發癥,建議盡早就醫!

頭部/眼部受外傷,出現視物重影——復視,需警惕“眼眶骨折”,及早就診是關鍵。

專傢名片

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畢燕龍

同濟大學附屬同濟醫院

眼科主任醫師、教授、博士生導師

專傢門診:周一下午、周四上午

特需門診:周三上午

同濟大學附屬同濟醫院眼科主任,德國雷根斯堡大學眼科學博士、德國科隆大學眼科學博士後。擅長角膜移植、復雜白內障手術(如角膜移植後白內障、高度近視白內障、青光眼白內障等)、玻璃體視網膜手術(糖網病、PVR、視網膜脫離等)、黃斑界面手術、高度近視眼手術(ICL及後鞏膜加固)、眼整形美容(獨創微創重瞼術、淚道再通術等)等。

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