康健園|腸息肉是怎樣一步步惡變成腸癌的

最初的腸息肉是大腸(即結直腸)中一塊普通的正常腸黏膜,每天兢兢業業地為人體吸收水

康健園|腸息肉是怎樣一步步惡變成腸癌的

最初的腸息肉是大腸(即結直腸)中一塊普通的正常腸黏膜,每天兢兢業業地為人體吸收水分和營養,並抵擋腸道中的細菌等有害物質。周邊並肩作戰的黏膜兄弟會一批批地脫落死去,由新生的腸上皮細胞代替,以完成腸粘膜的更新,而腸息肉卻依舊存在,目前認為是基因表達發生瞭改變,癌基因表現力增加,而抑癌基因的工作出瞭問題。

不知不覺,腸息肉生長的速度變得很快,粘膜表面無法提供足夠的空間,於是腸息肉隻能向外生長,變成瞭突出於腸粘膜平面之外的一個“肉球”。突出於腸腔的表面有時會因摩擦而破裂出血,導致大便帶血,人們覺得隻是痔瘡發作,一時工作繁忙就忽略瞭去醫院做進一步的檢查。

不被理會的腸息肉生長速度越來越快,貪婪地汲取著營養,新生的細胞長得和以前也不一樣瞭,出現瞭生長能力更強的不典型增生,並逐漸惡變。腸息肉戰勝瞭身體的防禦機制後肆意擴張,吞噬破壞著曾經生長的傢園,並妄圖通過血道和淋巴道,侵犯人體的全身,此時腸息肉徹底淪為“侵襲性腸癌”。

息肉傢族有很多種病理類型,腺瘤性息肉是最常見、也最易發生癌變的一種息肉。還有炎性息肉、錯構瘤性息肉、增生性息肉等,炎性息肉和增生性息肉的癌變風險很低。

此外,是否易發生癌變還與發現時息肉的大小、外觀、遺傳背景、生長速度等有關。體積較小、帶蒂的息肉多屬於良性,寬基廣蒂的息肉容易癌變;生長速度快、有遺傳傾向的息肉容易癌變;息肉數目越多,癌變風險也越高。

電子結腸鏡是發現腸息肉的唯一有效檢查手段,任何檢查都無法替代。

在腸鏡發現息肉以後,可通過圈套器切割、電灼、氬氣刀凝除等方式切除息肉。能夠在腸鏡發現並完整切除的息肉,絕大多數都是良性的,因此,早發現、早治療,將癌變風險扼殺在搖籃裡。

腸鏡切除的息肉會進行病理切片檢查。如果病理結果顯示息肉已經癌變瞭,那麼需要註意以下兩點:

 如果癌變病灶同時滿足局限於粘膜和粘膜下層以內、切除完整、切緣陰性且組織學特征良好,可隨訪觀察。但是早期結腸癌有5%-10%局部淋巴結轉移的可能性,是否需要追加根治手術,需要由專科醫師評估判斷。

 如果未能完整切除、切除標本破碎無法評估、或具有預後不良的組織學特征,則需進行進一步的腸道手術治療。

大腸癌最多的癥狀就是沒有癥狀。腸道息肉及大腸癌一般沒有相關癥狀。很多患者在確診大腸癌,即便已經出現瞭遠處轉移,也沒有臨床表現,癌胚抗原CEA不升高。

定期進行腸鏡檢查,是發現腸息肉,發現腸癌的唯一途徑。很多預防大腸癌的方法是無效的,唯一預防腸癌的方法是進行定期腸鏡檢查,防患於未然。

如果您超過45歲,或者有大腸腫瘤傢族史(近親屬有大腸癌或腸息肉),或者出現疑似癥狀(便血、黑便、腹瀉、排便習慣改變、不明原因的消瘦貧血等),或者既往檢查有高危因素(以往發現有大腸息肉、炎癥性腸病、血吸蟲病等),建議您進行腸鏡檢查。

新華醫院肛腸外科的大腸癌診療特色鮮明,為患者提供規范化、個體化、精準化的全過程管理的大腸癌閉環診治新模式。

(上海交通大學醫學院附屬新華醫院肛腸外科供稿)

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