留置的導尿管如何擺放的?從腿上過還是腿下過?

話題@靜靜請教大傢病人留置導尿管是如何擺放的?傳統的擺放是留置導尿管從大腿下方穿

話題

@靜靜

請教大傢病人留置導尿管是如何擺放的?傳統的擺放是留置導尿管從大腿下方穿出,然後進行雙固定。但是,遇到高度水腫的患者,上訴擺放方式容易出現壓力性損傷,如果從大腿上方穿出,有什麼依據嗎?請大傢賜教!

點評

這個話題,其實董老師已經寫過。但今天我們把它拉出來再次討論,仍有思考的意義。

我們先來看看教科書上相關內容是怎麼說的。

留置導尿的固定相關內容

1、尿管固定見尿液後再插入7-10cm(男病人導尿)。夾住導尿管尾端或連接集尿袋,用註射器向氣囊註入適量無菌溶液,輕拉導尿管有阻力感,即證實導尿管固定於膀胱內。

2、固定集尿袋導尿成功後,夾閉引流管,用別針將集尿袋的引流管固定在床單上,集尿袋固定於床沿下,開放尿管。

看到沒?

教科書在導尿管的固定方面,並未專門指出導尿管從腿上過還是腿下過。

但一個膀胱沖洗的圖片,可以明顯的看出,導尿管是從腿下過的。

留置的導尿管如何擺放的?從腿上過還是腿下過?

                (圖片來自教科書)

留置導尿的操作要點裡指出:

1、妥善固定集尿袋妥善地固定在低於膀胱的高度。

2、別針安全別針固定要穩妥,即避免傷害患者,又不能使引流管滑脫。

3、防牽拉引流管要留出足夠的長度,防止因翻身牽拉,使尿管脫出。

4、防逆流  防止尿液逆流,預防泌尿系感染。

留置導尿的註意事項及健康教育裡,涉及到以下內容:

1、保持引流通暢註意保持引流通暢,避免因導尿管受壓、扭曲、堵塞等導致泌尿系感染。

2、防脫管  離床活動時,應將導尿管固定在大腿上,以防導尿管脫出。集尿袋不得超過膀胱高度並避免擠壓,防止尿液反流,導致感染的發生。

3、不能過度牽拉氣囊導尿管固定時要註意不能過度牽拉尿管,以防膨脹的氣囊卡在尿道內口,壓迫膀胱壁或尿道,導致黏膜組織的損傷。

以上這些,就是筆者收集到的關於護理教科書上,留置導尿固定相關的內容,我們可以清除的看出,並沒有導尿管要從腿上還是腿下過的字樣,隻不過在患者離床活動時,有“將導尿管固定在大腿上,以防導尿管脫出”的要求。

帶著這個話題,我們來看業內人士的討論:

@丁香李(泌尿外科認證醫師)

以不引起壓瘡、引流通暢為原則。個人認為從上走行好。

@aamn1203

所說的傳統方法是教科書上寫的嗎?我看到有尿管在下面的都要把它特意放在上邊,平常人都怕咯呀,別說高度水腫瞭。

從以上這些討論可以看出,臨床醫護人員還是傾向於把導尿管從患者腿上過的。

結論

患者留置導尿,導尿管從腿上過還是從腿下過,都是可以的。

具體的操作,可根據護士的工作習慣,結合患者實際情況,如患者下肢浮腫,可從腿上過。

但需把握留置導尿固定的“十二字”原則:

1、保通暢這是留置導尿的總原則,流水不腐戶樞不蠹。不然,這根導尿管就是廢材一根,徒增患者感染的幾率。

2、防逆流集尿袋要放低,不能超過膀胱高度並避免擠壓,防止尿液反流。一旦逆流,就有感染的風險。

3、防牽拉牽拉導尿管可造成尿路損傷、出血,增加感染的風險。

4、防脫管脫管,就說明是固定失敗。也就失去瞭留置尿管的初心和意義。

你覺得留置尿管從腿上好還是腿下好呢?留言裡等你哦——

留置的導尿管如何擺放的?從腿上過還是腿下過?

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