到底哪些人需要做冠脈造影檢查?這3類人應特別註意

心血管病患者常聽說“冠脈造影”,冠脈造影有什麼作用?哪些人需要做?有哪些註意事項

心血管病患者常聽說“冠脈造影”,冠脈造影有什麼作用?哪些人需要做?有哪些註意事項?今天就和大傢聊一聊:

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哪些病人需要做冠脈造影?

目前來說,冠脈造影是冠心病診斷的金標準,哪些病人需要做冠脈造影?從檢查意義來講,包括兩方面,一是診斷,二是治療:

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以明確診斷為目的

1、不能明確診斷的不典型胸痛,心電圖、平板負荷運動、心臟彩超等不能確診者;

2、還有一些就是通過心電圖、超聲檢查等懷疑是心肌缺血或冠心病,但是不太明確的患者,需要做冠脈造影確診一下,到底血管是否有狹窄。典型的缺血性心絞痛癥狀,高度懷疑存在冠脈病變;

3、心電圖有異常改變,如ST-T異常、異常Q波等;

4、或者已經使用過支架藥物球囊等介入治療及冠脈搭橋術後的病人再發心絞痛;

5、不明原因的心衰和心律失常;

6、心臟驟停經心肺復蘇成功後需要明確是否存在急性心肌梗死等致死性血管病變。

7、某些其他大手術前需要排除冠心病等。

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以治療為目的

1、明確診斷為冠心病,想要進行介入治療或冠脈搭橋;

2、心電圖、血液學檢查等考慮為急性心肌梗死;

3、介入或血管重建術後需酌情復查,或擇期再處理。

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這3類人警惕副作用

臨床常用的是含碘的造影劑,這3類人需要特別註意,提前做好預防措施:

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對碘過敏的人

造影劑最常見的副作用可能就是過敏瞭,輕微的可能出現胃腸道反應、嘔吐、皮疹、瘙癢等,嚴重的導致休克甚至會危及生命。

好在致死的嚴重過敏反應發生率是非常非常低的,輕度的過敏反應通過治療很快就能緩解且沒有後遺癥。

如果既往發生過造影劑過敏,在造影檢查前告知醫生即可;

如果術後感到不適,也盡快告知醫生處理。

◆碘造影劑使用指南推薦:碘造影劑一般無需碘過敏試驗(從靜脈內註入少量造影劑,俗稱碘皮試),除非產品說明書註明特別要求。比如目前常用的碘造影劑碘普羅胺和碘海醇(歐蘇)說明書中明確寫明:不推薦使用小劑量對比劑做過敏試驗,因為沒有預測價值。過敏試驗本身偶爾也會引起嚴重甚至致命的過敏反應。但是相比之下,安全起見,目前臨床上還是常規做過敏試驗。

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腎功能不全的人

造影劑是通過腎臟代謝,所以對於本身有腎功能不全的患者而言,還是需要進行預防及處理的。

對於重度腎功能不全的患者應避免使用造影劑;

對於輕中度腎功能不全的患者應盡可能減少造影劑用量。

檢查前,盡可能停用腎毒性藥物,例如非甾體抗風濕藥、氨基糖苷類抗生素、二甲雙胍等。

檢查後進行靜脈水化治療來有效預防造影劑腎損傷,從造影前6~12小時開始輸入生理鹽水,持續到檢查後6~24小時。術後6小時內,每小時尿量150ml以上。

也可以輸入一定劑量碳酸氫鈉達到堿化尿液的目的。必要時還可以使用藥物及透析療法來清除體內造影劑。

到底哪些人需要做冠脈造影檢查?這3類人應特別註意

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甲亢患者

造影劑中含碘,對甲亢患者有誘發甲亢危象風險。

隻有在非常必要情況下可使用造影劑;

在使用前告知內分泌的專科醫生,調整治療甲亢的藥物。

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造影術後註意事項

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適當多喝水

術後醫生和護士都會要求患者多飲水來促進造影劑排出。有些患者猛喝水喝到嘔吐,這也大可不必。

那麼喝多少合適呢?

看血壓和尿量!保持術後血壓平穩及排尿量較平時增加的飲水量是合適的。喝瞭較多水但不排尿的情況應及時向醫生反應。合並心衰的患者飲水量應體從醫生指示。

到底哪些人需要做冠脈造影檢查?這3類人應特別註意

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遵照醫生要求適當活動

由於手術采用的橈動脈(傷口在手腕)或股動脈(傷口在大腿根)穿刺,創面極小,因此不用擔心傷口愈合情況。術後嚴格按照醫生要求進行平臥、制動、壓迫傷口等即可。

部分患者過於擔心持續臥床或遠端關節制動等增加血栓形成風險;另一部分患者不遵照醫囑提前活動增加血腫、出血風險。

那麼具體怎麼動呢?

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術後務必要安靜休息

做手術是全傢的大事,很多親朋好友趕來醫院探望,有患者心情一激動再發心絞痛,甚至再發心肌梗死。所以,術後安靜休息是非常重要的。

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還有人會擔心:手術疼不疼?

其實造影手術采取的是局部麻醉,除穿刺的時候有些疼痛(程度類似輸液紮針)外,其餘基本沒有疼痛感覺。

整個手術過程中患者均保持清醒狀態,有任何的不適和訴求都可以和醫護人員交流,所以不要太過害怕和擔心。

你還有其他有關造影的問題嗎?如果有,可以在文章下方留言哦~

作者:周楊、何樹楠等

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