肝病患者牙齦出血怎麼辦?

門診上一位50多歲的肝硬化患者,很緊張的問我說,最近早上起來刷牙總是會出血,擔心

門診上一位50多歲的肝硬化患者,很緊張的問我說,最近早上起來刷牙總是會出血,擔心是不是肝硬化病情加重瞭。

在看過他的檢查單和經過相應的查體後,發現患者的肝病情況基本穩定,肝功能正常,病毒控制的很好,脾臟略大,血常規脾亢不是很明顯,這種情況是不會引起牙齦出血的。也就是說牙齦出血是其他的原因導致的。

經過耐心詳細的解答後,患者焦慮的情緒才慢慢平復,那麼什麼情況下會出現牙齦出血,今天我們一起在討論一下。

肝病患者牙齦出血怎麼辦?

一說起牙齦出血,很多人都會想到上火。的確這屬於中醫范疇的“肝火上炎”,有的人自己會吃點降火的中藥,或者中成藥就可以改善。但是在臨床上牙齦出血不僅僅是上火這麼簡單。還要註意以下疾病的排除,比如慢性肝病,慢性血液病,當然還有口腔本身的疾病。

1、牙齦出血最常見原因:牙周病

牙周病常常表現為牙齦腫痛、牙齦出血、口臭,等;牙周病是牙齦在牙面上堆積的牙菌斑中細菌的作用下發生炎癥,導致牙齦局部毛細血管擴張和充血。此外牙齦出血還由於進食、刷牙時,牙齦周圍的毛細血管受到撞擊而破裂出血。

肝病患者牙齦出血怎麼辦?

2、全身疾病引起的牙齦出血

還有一種是全身性疾病引起的牙齦出血,也需引起警惕。比如血友病、白血病、血小板減少癥等血液疾病,會引起牙齦出血。此外高血壓,糖尿病,肝硬化,肝功能衰竭,也都可能會引起牙齦出血。一些慢性肝病患者擔心牙齦出血是不是肝病進展,誠然,肝病加重會出現牙齦出血,但首先要排除牙周病方面的問題。

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3、肝病引起出血的機制

1)凝血因子合成減少。肝臟是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官,嚴重肝炎時,凝血因子合成減少,從而使血液凝固能力降低;

2)凝血因子消耗增加。

肝炎使肝細胞清除凝血物質的能力降低,又促進凝血活酶樣物質釋放,使凝血因子較平時的消耗明顯增加。

3)肝炎病毒激活免疫系統

損傷血管內皮,激活凝血系統,循環血液中大量微血栓的形成,致凝血因子消耗增加;

4)有止血作用的纖維蛋白溶解

纖維蛋白的溶解酶要靠肝臟清除。肝炎嚴重時這種能力降低,促使纖維蛋白溶解而出血;

5)血小板質量異常

血小板是血液中止血的基礎物質。肝炎病毒和免疫復合物可抑制骨髓使產生血小板的量減少,質受損。另外,脾功能亢進以及血管內凝血可使血小板被破壞、消耗增多。

6)內毒素血癥與出血密切相關

肝炎特別是重型肝炎時,來自腸道的肉毒素不能被肝臟濾過、解毒而進入血流,可使血液釋放、血栓形成等引起彌散性血管內凝血,凝血因子消耗增加;

7)繼發感染

機體抵抗力下降,各種病原菌乘虛而入,病原菌繁殖和感染時所產生的內外毒素和免疫物質結合,可激活凝血系統形成大量血栓,導致出血現象。

4、牙齦該如何保護?

大多數口腔疾病都是可以預防的,牙齦炎也是如此。建議養成早起和睡前各刷牙一次,每次3分鐘,飯後漱口的好習慣。牙刷最好選用質地比較柔軟的。如果已經有牙齦炎,建議及時洗牙,可以除去牙面上的菌斑和牙結石。

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所以肝病患者一旦出現牙齦出血,在排除肝病的情況下,也應該考慮是否和口腔疾病關系,及時發現,盡早治療。

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