老年人長期吃藥,要註意復診!合理用藥,牢記13點!

老人吃藥要註意復診應急總醫院藥學部副主任藥師陸尤人進入老年期後,身體各系統與組織

老人吃藥要註意復診

應急總醫院藥學部副主任藥師陸尤

老年人長期吃藥,要註意復診!合理用藥,牢記13點!

人進入老年期後,身體各系統與組織、器官呈進行性衰退,易引發疾病,並且常常合並有多種疾病而需要多種藥物進行治療。但老人生理功能的減退,決定瞭藥物在體內的過程與中青年人有所不同,用藥也應與中青年人有所區別。

近日,澳大利亞南澳大利亞健康與醫學研究所、莫納什大學等多機構聯合開展的一項針對5.7萬名養老院老人的研究顯示,每12個月內調整一次藥物處方的人,死亡風險降低瞭5%。我國老人“多病共存”的現象較為普遍,同時服用5種以上藥品的情況屢見不鮮,上述研究說明瞭老年患者定期調整藥物的重要性。

老人要定期調藥原因有三

一是老人因肝腎功能減退、白蛋白降低及脂肪組織增加,藥物的肝代謝或腎排泄減慢、血藥濃度升高,容易發生藥物不良反應。

二是老人對中樞神經系統藥物、抗凝藥、利尿藥及抗高血壓藥的敏感性增高,對這些藥物的反應會比年輕人強烈,導致藥物在正常劑量下的不良反應增加,甚至出現某些藥源性疾病。

三是老年患者安全用藥常識相對缺乏,自我風險管理能力較弱;很多老年患者求醫心切、用藥依從性較差,容易出現不合理用藥情況。

高血壓、糖尿病患者要定期調藥

高血壓和糖尿病是威脅我國居民健康的主要慢性病。高血壓患者出現以下幾種情況需要調整藥物:

一是季節的變化隨著一年四季的變化,有些老人的血壓也會有所波動,應根據季節的不同、血壓的高低水平,及時調整降壓藥物。

二是服藥期間出現血壓急劇升高有些老年患者在服用降壓藥時,會出現短暫性血壓升高,有時會感到頭暈、頭痛、頭漲,一般來說在15分鐘後會自行緩解,如果長時間沒有緩解,就要考慮調整藥物。

老年人長期吃藥,要註意復診!合理用藥,牢記13點!

三是出現心腦腎血管並發癥例如出現腦梗死、心絞痛、蛋白尿時,需要到醫院找醫生調整藥物。不管出現哪種並發癥,控制血壓在合理范圍才是首要任務。

四是不能耐受降壓藥的副反應例如服用血管緊張素轉換酶抑制劑,有4%~10%的患者會出現咳嗽,如果影響生活和工作,那就需要換藥,可調換成腎素血管緊張素受體拮抗劑,作用效果相似而無咳嗽副反應。

老年糖尿病患者如果出現以下6種情況,需要及時去醫院找醫生調藥。

1.糖化血紅蛋白值異常。

2.出現糖尿病並發癥。

3.體重減輕過快。

4.壓力過大。

5.血糖忽高忽低明顯。

6.服藥出現瞭副作用。

老人合理用藥牢記13點

1. 首先應確定藥物治療是不是必需的;老人的許多健康問題無須用藥亦可處理。

2. 盡量避免一次服用多種藥物,同時用藥不超過5種。

3.服藥劑量方案盡可能簡單,如果可行,最好每種藥物每日隻服1次。

4.為瞭確定個人的耐受性,多數藥物首劑量通常最好小於標準劑量;維持劑量也應該慎重確定,一般60歲以上老人的維持劑量要比年輕人小一些。

5.老人服藥應避免大的片劑或膠囊,液體制劑對老人更友好。

6.不要用錯藥或過多用藥,盡量不要將藥放置在床邊的桌子上(硝酸甘油等急救藥除外)。

7.老人用藥應進行監督,經常觀察藥物的作用,以確保安全有效。

8.不過分依賴藥物,避免盲目用藥。用藥要少而精,盡量選擇“一藥二用”的藥物,比如β-受體拮抗劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。

9.選用易於服用的劑型和長效劑型,提高服藥的依從性。

10.選擇最合適的用藥時間。如變異性心絞痛一般在零點到6點發作,可睡前服用長效鈣拮抗劑,也可在睡前或半夜用短效鈣拮抗劑。

11.劑量要減少。一般從50歲以後,每增加1歲,用藥量減少1%。60歲以後,根據體質和年齡情況決定,通常為中青年人的1/2~3/4,應從小劑量開始,逐漸增加至最佳劑量。

12.不濫用藥物,包括維生素、抗菌藥、滋補性中藥等。

13.監督用藥。老人記憶力下降,易出現漏服藥物的情況。為防止出現意外,應對用藥進行監督,及時觀察藥物療效和不良反應,出現不良反應時及時停藥或就診。

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因為大多數老年慢性疾病患者需要長期乃至終身服藥,所以合理用藥非常重要。當病情診斷明確後,應由醫生制訂治療方案並選擇合適的藥物,決定用藥療程和相關檢查復診的時間。作為患者,應按醫囑服藥,絕不可自行增減劑量或服藥次數,或自選藥物(包括保健品)進行治療。有些老年患者甚至輕信電視廣告或一些民間傳說,或擅自停藥,導致病情加重甚至出現新的病癥或臟器功能嚴重受損。

此外,還要特別提醒老人,切忌中藥、西藥疊加式服用,這樣隻會增加老人對藥物的消化、吸收和代謝負擔。中藥、西藥應該相隔一定時間分開服用,還要註意西藥的配伍禁忌,如興奮藥與抑鬱藥、酸性藥與堿性藥不能同時服用。(莫鵬整理)

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編輯 || 董超 萬濤

值班主任 || 范宏博

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