用藥並非一成不變,哪些人要定期調藥?

用藥並不是一成不變的,特別是老年人,根據身體情況變化適時調整藥物更有利於控制病情

用藥並不是一成不變的,特別是老年人,根據身體情況變化適時調整藥物更有利於控制病情、降低死亡風險。那麼,哪些人群或疾病需要定期調藥?什麼情況下需要找醫生調藥?應急總醫院藥學部副主任藥師陸尤為老人們支招兒。老年人定期調藥死亡風險降5%人進入老年期後,身體各系統與組織、器官呈進行性衰退,易產生疾病,並且常常合並有多種疾病而需要多種藥物進行治療,但老年人生理功能的減退,決定瞭藥物的體內過程與成年人有所不同,用藥也應與成年人有所區別。近日,南澳大利亞健康和醫學研究所、莫納什大學等多機構聯合開展的一項針對5.7萬名養老院老人的研究顯示,每12個月內調整一次藥物處方的人,死亡風險降低瞭5%。我國老年人“多病共存”的現象較為普遍,同時服用5種以上藥品的情況屢見不鮮,上述研究說明瞭老年患者定期調整藥物的重要性。老年人定期調藥原因有三藥代動力學方面 老年人因肝、腎功能減退,白蛋白降低及脂肪組織增加,藥物的肝代謝或腎排泄減慢,血藥濃度升高,容易發生藥物不良反應。藥效學方面 老年人對中樞神經系統藥物、抗凝藥、利尿藥及抗高血壓藥的敏感性增高,對這些藥物的反應會比年輕人強烈,導致藥物在正常劑量下的不良反應增加,甚至出現某些藥源性疾病。心理方面 老年患者安全用藥常識相對缺乏,自我風險管理能力較弱;很多老年患者求醫心切、用藥依從性較差,容易出現不合理用藥情況。慢病人群出現這些情況需調藥高血壓患者出現以下幾種情況需要調整藥物:季節的變化 隨著一年四季的變化,有些老年人的血壓也會有所波動,應根據季節的不同,血壓的高低水平,及時調整降壓藥物。服藥期間出現血壓急劇升高 有些老年患者在服用降壓藥時,會出現短暫性血壓升高,有時會感到頭暈、頭痛、頭脹,一般來說在15分鐘後會自行緩解,如果長期沒有緩解,就要考慮調整藥物。出現心腦腎血管並發癥 例如出現腦梗塞、心絞痛、蛋白尿時,需要到醫院找醫生調整藥物,不管出現哪種並發癥,控制血壓在合理范圍才是首要任務。不能耐受降壓藥的副反應 例如血管緊張素轉換酶抑制劑,有4%-10%的患者會出現咳嗽,如果影響生活和工作,那就需要換藥,可調換成腎素血管緊張素受體拮抗劑,作用效果相似而無咳嗽副反應。此外,老年人是糖尿病患者的龐大人群,如果出現以下6種情況,需要及時去醫院找醫生調藥:糖化血紅蛋白值異常、出現糖尿病並發、體重減輕過快、壓力過大、血糖忽高忽低明顯、服藥出現瞭副作用。文/莫鵬(應急總醫院)

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