心衰復雜多樣,高血壓患者為高危人群!

截至目前,我國心血管疾病患病人數高達3.3億,其中心力衰竭已達890萬人,生存率

截至目前,我國心血管疾病患病人數高達3.3億,其中心力衰竭已達890萬人,生存率呈逐年增加趨勢,與常見的癌癥相當,且再住院率和病死率居高不下。專傢提醒,患有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性腎臟病、肥胖等疾病的心衰高危人群應及早預防,將治療戰線前移,以降低死亡風險。心衰是各種心血管事件和各種心臟異常所導致的心臟泵功能下降的結果,表現復雜多樣,典型臨床癥狀包括休息或活動時呼吸困難、胸悶、氣喘、心跳快、踝部水腫、乏力疲憊、靜脈壓升高等。其中,氣喘、水腫、明顯的疲勞或疲乏是較為常見的癥狀。當出現這些典型癥狀時,需加以警惕,並及時去醫院就診,“一旦心衰出現急性加重,可能會發生急性肺水腫或心源性休克,死亡風險隨之升高。”中國醫學科學院阜外醫院心力衰竭中心主任張健教授介紹,心衰的整體預後較差,病死率和再住院率較高,多數心衰患者存在多病共存的特點,這都增加瞭治療和預後管理的難度。國傢心血管病專傢委員會心力衰竭專業委員會主任黃峻教授指出,心衰雖然很難根治,卻可早期預防。心衰的預防主要體現在三個層面,首先是防止有心衰危險因素者發生結構性心臟病;其次是防止無心衰癥狀的心臟病患者進展為癥狀性心衰,有臨床證據顯示通過控制危險因素、治療無癥狀的左心室收縮功能異常等有助於延緩或預防心衰的發生;最後是防止心衰加重、惡性心律失常、猝死等惡性心血管事件的發生。高血壓、冠心病、糖尿病、慢性腎臟病、肥胖、有心肌病基因變異或心肌病傢族史的患者等是心衰的高危人群。數據顯示,近2/3的心衰患者有高血壓病史;40%-50%的心衰患者合並慢性腎臟病;約30%的心衰患者合並有2型糖尿病,而2型糖尿病患者一旦出現心衰癥狀,病情發展快,預後差,死亡率高。黃峻教授強調:“在治療心衰的過程中,醫生和患者往往會忽視心率的管理。從現在的研究來看,心率不但是心衰預後不好的一個標志物,也是心衰進展的重要危險因素。心跳每分鐘增加5次,可使患者心血管死亡率及心衰再住院率增加16%。如果有需要,心衰患者可以用一些不會對心衰產生不良影響的藥物來降低心率,並且要註重日常的心率監測,如果出現癥狀加重,也要及時就醫。”

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