打手腳、打腰背,為啥麻醉部位各不同?

很多手術患者會有這樣一個疑問:同樣是做手術、打麻醉,為什麼有的人是在手腳上打針,

很多手術患者會有這樣一個疑問:同樣是做手術、打麻醉,為什麼有的人是在手腳上打針,有的人還要在腰背部打針?是不是麻醉就是打一針、睡一覺,手術就做完瞭?今天,麻醉科的醫生就來帶大傢揭開麻醉的神秘面紗。手腳打針首先說說手腳上打麻醉針,其實就是指我們經常提到的全身麻醉所需要開放的外周靜脈。全身麻醉藥物大多通過血液進入人體抵達全身和大腦,發揮麻醉效果,因此第一步就是要建立一個有效的靜脈輸液通道,俗稱“患者的生命線”,也就是人們口中的手腳上的打針。有瞭它,麻醉醫護人員就可以將麻醉藥物註射到靜脈中,達到類似睡眠的麻醉狀態,就可以實施手術瞭。待手術結束後,麻醉醫護人員會精準地掌握麻醉藥物的代謝時間,停止持續輸註的麻醉藥物,等待患者的蘇醒。一般患者在蘇醒後隻會記得手上打瞭一針,醫生說睡一覺吧,就沉沉睡去,而對於其他麻醉過程及手術所造成的傷害性刺激毫無記憶。腰背打針打在腰背上的麻醉是指椎管內麻醉,這也是我們麻醉常用的另一種方法,也就是俗稱的“半麻”。醫生會在患者的後背向椎管內打一針,將麻醉藥物註入椎管的蛛網膜下腔或硬膜外腔,通過控制麻醉平面,達到下腹部及下肢麻木、失去痛覺的目的,使患者順利完成下腹部或下肢的手術。有時候還可以放一根軟軟的管子在後背,幫助患者渡過難熬的術後疼痛期。需要特別強調的是,麻醉醫生並不是打完瞭這一針就萬事大吉瞭,麻醉醫生會一直陪伴在手術患者周圍,做圍術期的“守護神”,對患者的整個手術過程進行全面的管理,做到“眼觀六路,耳聽八方”,做好一個“外科醫生中的內科醫生”,具備對術中出現的各種危機事件進行及時的應對和處理的能力,做到“化險為夷”。俗話說,“隻有小手術,沒有小麻醉”。“打一針”看似很簡單,但打完這一針後的麻醉維持、麻醉管理、患者的蘇醒才能真正體現出麻醉醫護工作者的工作難度與重要性所在。用一句話來說:麻醉不隻是為瞭沉睡,而是為瞭更好地蘇醒。文/武昊天 (北京清華長庚醫院)

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