感到抑鬱就是得抑鬱癥瞭?專傢解讀

春節將至,很多人邊忙工作邊準備年貨,有時會感到抑鬱。不過,臨床中的抑鬱癥與人們平

春節將至,很多人邊忙工作邊準備年貨,有時會感到抑鬱。不過,臨床中的抑鬱癥與人們平時說的抑鬱情緒存在一定區別。中國醫師協會精神科醫師分會委員、北京回龍觀醫院教學課主任邸曉蘭教授介紹,遇到一些不良社會事件或更嚴重的事件,人們會有一過性的抑鬱情緒或者是短暫的抑鬱表現,但這不一定符合抑鬱癥的診斷標準。究竟何為抑鬱癥?中國醫師協會精神科醫師分會委員、北京回龍觀醫院教學課主任邸曉蘭教授告訴新京報記者,抑鬱癥是大腦功能紊亂的一種形式,表現癥狀包括情感的低落、興趣喪失和快感的缺乏,以及伴隨的一些其他心理上或軀體上的癥狀,舉例來說,“自我責備,甚至認為自己犯瞭罪,或者感覺註意力、記憶力下降,對未來感到很絕望,患者同時可能還會伴有很多軀體癥狀,比如軀體疼痛、失眠或進食障礙、性功能障礙等等。”邸曉蘭指出,抑鬱癥的表現形式多種多樣,核心癥狀是高興不起來,情緒低落、興趣喪失和快樂感的缺乏等。抑鬱癥的患病人群不容小覷。世界衛生組織統計數據顯示,全球約有3.8%的人口患有抑鬱癥,另據中國精神衛生調查(CMHS)顯示,中國抑鬱障礙患者的終生患病率為6.8%,中國抑鬱癥患者的終生患病率是3.4%;《柳葉刀》發佈的一篇大型研究論文調查分析顯示,2020年疫情流行之後,全球的抑鬱障礙患者數量增長瞭27.6%。反復發作是抑鬱癥的一大特點,邸曉蘭介紹,大多數患者可能會復發,區別在於,有的患者一生中隻發作過一次、兩次,還有一部分患者一年就可能發作三四次,“如果不出現自殺或嚴重的社會功能障礙,有一些人,特別是年輕人可能會自發緩解,很多人來就診時,也不是抑鬱癥首次發作。拖得越久,發病時間越長,患者緩解就越慢,還有的人隻要一發病,無論是幹預或者是自發的病程超過兩年以上,還沒有達到治愈的話,我們認為他已經進入慢性化程度,即患者長期處於一種不好不壞的狀態,社會價值感下降,社會功能貶損,時間久瞭甚至會影響認知。”邸曉蘭指出,如果患者最近三年裡有兩次以上的發作,提示其以後再復發的風險比較高。【熱點問答】新京報:我們經常聽到周圍人說自己感到抑鬱,這是否能等同於得瞭抑鬱癥?邸曉蘭:抑鬱癥本身是一種疾病,抑鬱是對某一個應激事件或者是一種不良打擊的情緒反應,是人所共有的情緒反應,與抑鬱癥有著不同的界定標準。如果遇到一些不良社會事件或更嚴重的事件,人們會有一過性的抑鬱情緒或者是短暫的抑鬱的表現,但這不一定符合抑鬱癥的診斷標準。總之,如果你認為自己情緒不好,而且這種情緒不好有明確的誘發因素,這種不好的情緒,如果幾乎每天都出現而且長達兩周以上不能自發緩解,就要引起高度警惕瞭。新京報:新冠疫情的發生,為何會讓抑鬱癥的患者出現明顯增加?邸曉蘭:抑鬱癥的發病原因相對復雜,可能與生物學、心理社會及環境等多種因素密切相關。新冠疫情的發生,是一個全世界性的應激和災難,它對那些脆弱的個體在心理健康層面的打擊更大一些,可能使抑鬱癥的患病率在短期內有所上升。但是當我們和病毒進入共生狀態後,病毒的致病性和危險性在下降,我相信抑鬱癥的患病率會逐漸趨於常態化。我們做瞭一些流行病學調查,包括被封控的人群、陽性人群、感染過新冠的人群、普通人群,抑鬱癥患病率確實高於平時,但這裡面可能有一部分是抑鬱反應,達不到抑鬱癥診斷標準,如果個體的病情或者是環境好轉之後,他隨之就好轉瞭。真正的抑鬱癥會在這種情況下首次發病或者是以往發病持續加重,或者是已治愈過或者是自愈過的抑鬱癥再次復發,這都是可能的,累計數字就要高一些。新京報:很多人擔心副作用而拒絕進行藥物治療。藥物可能帶來哪些影響?該如何看待?邸曉蘭:藥物治療至今有70多年的歷史瞭,隨著技術的不斷進步,近30年來問世的新藥比較多,最新獲批上市藥物能夠在改善核心癥狀的同時,兼顧患者認知能力的提升,改善患者常常出現的焦慮,快樂感缺失等癥狀,同時具有良好的安全耐受性。不少患者因副作用而自行停藥,甚至從一開始就抗拒治療,會使治療效果受到很大影響,並易加劇復發風險。新京報:網上經常能看到抑鬱癥自測量表,這種量表的結果是否可信?自測工具與在醫院就診時確診有哪些區別?邸曉蘭:醫生不能以量表做診斷,還是要有專科醫生根據病史,包活患者自己提供的、知情人甚至是監護人提供的等。有時候患者個人提供的病史並不真實,他明明已經很抑鬱瞭,可是他說他很好,但傢裡人說他夜裡經常不睡覺,或者是胳膊上經常有血道子,有很多自殘的痕跡。量表不能作為唯一的診斷工具,而是輔助工具。另外,我們在診斷抑鬱癥之前還是要進行全面的病史采集和軀體檢查,甚至還要做一些實驗室的檢查,包括核磁、CT、化驗、內分泌才能排除其他因素導致的很像抑鬱癥診斷標準的抑鬱情緒。最後再診斷抑鬱癥,這樣才能比較精準。

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