改變瞭主要侵犯器官?六問奧密克戎XBB

近期,上海、杭州等地檢測到瞭新冠變異株XBB。該分支變異株由於免疫逃逸能力提高,

近期,上海、杭州等地檢測到瞭新冠變異株XBB。該分支變異株由於免疫逃逸能力提高,在部分歐美國傢已成為主導流行株。XBB廣受關註。近日,網傳XBB主要攻擊消化系統,易致腹瀉等,甚至掀起瞭蒙脫石散等藥物的囤藥潮。1月3日,記者連線瞭多名公共衛生、感染科專傢,對XBB的流行范圍、再次感染時間窗、主要侵犯器官等問題進行答疑。一.XBB是一種怎樣的病毒?有多少種變體?根據世界衛生組織信息,XBB是奧密克戎變異株BA.2.10.1和BA.2.75的重組體。南開大學公共衛生與健康研究院教授孫亞民告訴記者,某一類發生變異的新冠病毒如在某地引起小范圍流行,就會被定義為變異株。目前,XBB被定義的子變異株已經有14個,包括XBB.1、XBB.1.5、XBB.2、XBB.3等。二.XBB流行范圍多廣?我國有哪些地區上報瞭相關數據?孫亞民介紹,XBB此前主要流行於印度和新加坡,現在在歐美地區的傳播開始擴大,在美國的部分州,XBB.1.5流行正迅速增長。有科學傢認為,XBB.1.5已經迅速取代BQ.1.1和BQ.1,成為美國的頭號流行毒株。從國際數據庫中查閱到的資料顯示,截至去年12月28日,有84個國傢和地區分離到瞭XBB的變異株和子變異株。在我國,上海於近日公佈監測到瞭25例XBB,包括XBB.1.5,未造成本土傳播;杭州今日(1月3日)宣佈,在閉環管理的入境人員中檢測出瞭XBB、BQ.1、BQ.1.19等奧密克戎進化分支病毒株。在數據庫中可檢索到,江蘇也發現瞭XBB。不過孫亞民表示,XBB在我國還不是主要流行株,這幾個城市應都屬境外輸入。三.XBB比其他變異株傳播更快、毒力更強嗎?記者咨詢瞭一位長期在一線救治新冠患者的感染科專傢,他答復,目前國際上關於XBB的研究報道顯示,該變異株免疫逃逸更強、傳播更快,但沒有發現其毒力更強。孫亞民告訴記者,對於奧密克戎各分支來說,其自然選擇壓力不在毒力,而在免疫逃逸。原先的病毒傳播能力依賴於與細胞受體的結合力,在全球大多數人已感染過新冠的當下,傳播力實際上就是免疫逃逸能力,隻有具備感染已感染人群的能力才能持續傳播。這也是XBB的優勢所在。四.XBB會否引發新一輪大流行?孫亞民表示,分析變異株是否引發流行,要考慮某一地區人群的既往感染史。即便在國際上,XBB也不是全面引發大流行。在美國,XBB.1.5在部分州流行程度高,但在附近的加拿大,該毒株還沒有進入主流變異株的前五名,似乎還處於積蓄階段。在我國,短期內XBB造成大規模流行的可能性不大,因為人群對新冠的普遍抗體水平還很高。等到抗體水平下降的幾個月之後,再次感染的可能性增加,但屆時流行的變異株,不一定還是XBB。五.XBB是否會縮短二次感染時間窗?一般認為,感染新冠病毒後3-6個月之間,由於抗體水平較高,即便病毒有免疫逃逸能力,二次感染的幾率也會降低。XBB是否可能縮短時間窗?“假設我剛感染完,抗體是100%,2個月後略有下降,但如果新變異株對幾個主要的抗原決定簇產生的抗體逃逸瞭,兩個效果一綜合,有可能縮減感染周期。”孫亞民分析,但該結論需要有關於二次感染時間的統計,目前並沒有看到相關報道。六.變異株改變瞭致病部位嗎?是否該囤蒙脫石散?近日,網傳XBB主攻的器官轉向瞭消化系統,易造成腹瀉。不少網友受此影響,開始囤積蒙脫石散等消化系統疾病相關藥物。北京某傳染病三甲醫院感染科專傢表示,從一開始,新冠病毒可導致的十餘種癥狀中,就包括腹瀉、惡心嘔吐、味覺嗅覺降低等消化系統癥狀。北京目前流行的BF.7、BA.5.2等非XBB變異株,臨床上也觀察到患者有腹瀉情況。“隻能說感染人數比較少的時候,一些癥狀沒被觀察到,見多瞭,大部分癥狀都有發生。”孫亞民介紹,以XBB最新的變異株XBB.1.5為例,其變異位點處於RBD區域,功能在於逃避免疫,而病毒通過ACE2侵犯人體的路徑沒有改變,ACE2屬於細胞級別的屬性,並非某一種器官獨有,這也是新冠從原始株開始就能影響人體眾多器官的原因之一。以現有信息看,“XBB更侵犯消化道”的可能性不是特別大。北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾在接受媒體采訪時也表示,針對新冠,治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當準備,沒必要大量囤積。

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