什麼是“白肺”?如何避免感染出現肺炎?

近期有網民反映,部分新冠病毒感染者在就診過程中發現肺炎,甚至肺部CT出現“白肺”

近期有網民反映,部分新冠病毒感染者在就診過程中發現肺炎,甚至肺部CT出現“白肺”現象。什麼是“白肺”?如何避免新冠感染出現肺炎?國傢衛健委組織呼吸危重癥專傢、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉回應公眾關註的熱點問題。問:請您簡單介紹“白肺”是什麼,治療一般采取什麼措施?答:“白肺”是在臨床工作中一個口語化描述,不是有瞭肺炎就是“白肺”。醫務人員之間說“白肺”,是說患者肺炎比較重。很多情況我們不會叫“白肺”,而是描述是單側還是雙側,是在上還在下。隻有當肺部雙側病變達到瞭75%以上,才叫“白肺”。近期來看,部分就診患者是一般肺炎。極少數“白肺”的患者,也有相應的治療辦法。不論是重癥肺炎、低氧血癥或是急性呼吸衰竭,我們有相對成熟的治療辦法,從國際到國內都有相應的指南和策略。近期從我們負責的北京定點醫院的重型、危重型患者的救治工作來看,目前住院病人的情況,“白肺”或者是說重型、危重型比例占到3%至4%。因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的,隻要就診比較及時,醫生及時處理,進行吸氧,使用無創呼吸機、有創呼吸機,再嚴重還可以使用體外膜肺氧合儀(ECMO)等,有相當部分的患者可以好轉。問:如何避免新冠感染因治療不及時而導致肺炎?答:在冬季肺炎的發生比例較高。青壯年得瞭肺炎,體溫馬上就上來,發燒,呼吸道咳嗽、咳痰,這些癥狀都很明顯,往往會及時到醫院就診。老年人肺炎可能不發燒,也可能沒有明顯的呼吸道癥狀。部分老年人也表達不出來有何特別的癥狀,傢人看到老年人不發燒也不咳嗽,有時候也就不重視瞭,可能會延誤就診。老年人肺炎的起病比較隱匿,有時沒有明顯癥狀。不能按發燒、咳嗽、咳痰等年輕人的反應來觀察老人。要註意如果老年人突然不愛吃飯,整個人發蔫,或者嗜睡,要及時就診。要對老年人的情況密切觀察。這裡還有一些建議,冬季天氣寒冷,也是肺炎高發季節,即便沒有新冠,老年人有基礎疾病的,也容易得肺炎。要註意監測呼吸頻率,有沒有胸悶,有沒有呼吸急促等癥狀。血氧飽和度如果小於93%,就要及時到醫院就診。問:冬季慢性呼吸道疾病患者在新冠病毒流行期間如何預防、治療?答:不僅是冬季慢性呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺疾病,支氣管擴張等,還有心腦血管疾病,都是冬季高發病,都應註意監測,及時就醫。慢阻肺在我國的比例較高,在冬季發病多,急診室和呼吸科病房住院病人較多。目前新冠流行,天氣寒冷,肯定會誘發慢阻肺的發作或加重。平時慢阻肺患者有低氧,可以在傢進行吸氧,穩定期要堅持用藥,同時建議患者少出門,可以避免病情的加重或發作。如果因為肺炎誘發慢阻肺,喘加重瞭,就要來醫院及時診療。

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