陽後別急著造娃,最好推遲兩個月再行動

近日有新聞報道,一對夫妻陽康之後著急備孕,醫生曬出瞭其顯微鏡之下的精子。沒陽之前

近日有新聞報道,一對夫妻陽康之後著急備孕,醫生曬出瞭其顯微鏡之下的精子。沒陽之前,精子數量多跑得快,陽之後,精子數量少質量差。新冠病毒感染是否影響男性生育力?會否導致女性月經不調、影響卵巢功能?陽後多久才可以開始備孕?短期內會影響睪丸功能和精子質量中山大學附屬第一醫院男科張亞東副教授介紹,精子的適宜生存環境在35℃左右。新冠病毒感染後人會發燒,特別是高熱患者,短期內精子質量可能會受影響,但目前尚未證實會不會造成永久性的傷害。邁阿密大學的研究首次發現,陽性病例組精子密度和精子總數確實下降瞭,但好消息是,部分病人的精子質量沒有持續地下降,僅在感染後的最初3月受到影響,而在感染後6月的隨訪中,其精子質量恢復正常。有些男性會擔心:“陽瞭”之後,新冠病毒會不會跑到精液中?張亞東解釋,對醫院內ICU中一名急性新冠病毒感染伴高病毒載量敗血癥的男性來說,病毒可以進入精液,但沒有證據表明在已康復男性的精液中存在新冠病毒。因此,到目前為止約有13項研究都報告瞭已康復男性患者的精液中沒有檢測到新冠病毒。從以上數據看,陽康後的夫妻先別急著造人,至少休養生息3月,如果6個月後再“開工”則更穩妥。短期生殖和性功能下降屬正常有部分男性在“陽康”後感覺自己性功能也不行瞭,張亞東介紹,這並不是個別現象,新冠病毒感染可能會引起全身的癥狀,全身的癥狀可能會引起整個人體的機能都會下降,從這個角度來講,它可能會短期影響生殖功能,但是有沒有長期影響,那麼就有待於進一步觀察。去年發表的一項在意大利進行的大規模調查研究,提示首次感染後七個月,約10% 的男性仍會有持續的睪丸疼痛,約5% 的男性陰莖和睪丸實際上會縮小。這個比例很低。感染新冠一兩個月後月經可恢復正常許多女性朋友發現感染新冠後,本來要來的月經推遲瞭,經量也嚴重減少,擔心感染新冠會導致月經不調。中山一院生殖醫學中心沈曉婷博士介紹,其實月經的調控,受大腦皮層、下丘腦和垂體、卵巢功能等影響,是一個嚴密的生殖內分泌軸。壓力大、身體不適等眾多外界影響都可能對月經產生影響。即使是普通的感冒發燒也可能會導致月經異常,並不能表明是新冠病毒直接對生殖系統的作用。大約16%-28% 新冠病毒感染者會出現月經周期改變,但是1-2個月之後,月經量和月經周期就能恢復,無需特殊治療。不會導致卵巢功能的下降國外許多研究顯示,在新冠病毒感染者的子宮內膜、卵泡液、卵子、顆粒細胞、卵丘細胞中均未檢測到新冠病毒。中山一院院生殖醫學中心近期對十多例新冠病毒陽性患者進行瞭取卵手術,在其卵泡液中均未檢測出新冠病毒。許多研究也都顯示感染新冠病毒並不會導致卵巢功能的下降。新冠病毒或影響輔助生殖技術成功率許多不孕的夫妻在準備做或者正常進行輔助生殖技術助孕(例如試管嬰兒、人工授精)的過程中感染瞭新冠病毒,是否會影響助孕的進程和效果?沈曉婷介紹,2022年在human reproduction update上發表的綜述《新型冠狀病毒,生育力和輔助生殖技術》裡介紹,新冠感染不影響促排周期藥物用量和時間,未改變取卵日子宮內膜的病理形態,也不影響OPU獲卵數,但是會降低正常受精的胚胎數(可能與新冠病毒感染對男性精液造成的影響相關)。對於子宮內膜的種植窗也可能會產生影響。需要助孕夫妻可參考這個時間表中山一院生殖醫學中心對助孕的夫妻給出的指引如下:·不論女方還是男方在助孕之前發現新冠病毒感染,醫生都建議推遲助孕至少兩個月。·促排卵過程中發現新冠病毒感染,取消該周期,推遲助孕兩個月;若促排晚期,比如扳機日前兩天以及扳機日當天感染新冠病毒,可簽署知情同意書後繼續後續治療。考慮發熱時取卵風險明顯增加,則取卵日體溫小於37.3℃時正常安排取卵,若取卵日體溫大於37.3℃則取消取卵。考慮到新冠病毒感染對精子的影響,建議取卵日男方新冠病毒檢測陽性時予行卵子冷凍。·擬FET前發現新冠病毒感染,建議感染後兩個月行胚胎移植。若僅男方感染新冠病毒,則不影響正常FET。·擬行FET過程中女方新冠病毒感染,簽字告知感染新冠可能降低妊娠率的風險後由患者決定是否繼續行FET。若僅男方感染新冠病毒,則不影響正常FET。·胚胎移植後發現妊娠合並新冠病毒感染,由於目前暫無文獻報道,新冠病毒感染會嚴重影響妊娠結局,因此不建議終止妊娠。但有研究報道,新冠病毒感染的孕婦自身孕期感染、血栓等風險增加,因此孕期需加強產科檢查。早孕患者,若出現出血、腹痛等情況,需及時就醫,尤其是對於未行B超明確孕囊位置的患者,需警惕宮外孕的發生。

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