“陽康”後多久可以做無痛胃腸鏡檢查?

近期在麻醉門診出現瞭很多新冠“陽康”5-7天的患者,大多仍有少許咳嗽,這種狀態下

近期在麻醉門診出現瞭很多新冠“陽康”5-7天的患者,大多仍有少許咳嗽,這種狀態下預約麻醉胃腸鏡檢查是否合適?什麼時候做合適?廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科劉慧慧副主任醫師解答,感染奧密克戎大多數患者表現的是上呼吸道及下呼吸道的炎癥,但最近的證據表明還會對血管(內皮)上的細胞薄層造成損害,也就是說會對我們全身的血管造成損傷而誘發各種原有或新增加的疾病(尤其是大腦、腎臟、胃腸和肝臟)。對“陽康”後呼吸道註射麻藥有風險無痛胃腸鏡是麻醉醫生通過給患者註射靜脈全身麻醉藥,使患者30秒進入睡眠狀態,讓患者在整個檢查和治療中都處於無痛狀態的一種技術。感染奧密克戎後,患者呼吸道存在不同程度的損傷,靜脈麻醉時易導致以下風險:1、靜脈全麻時需要患者保留自主呼吸,而新冠後的“吞刀片”導致上呼吸道尤其是會厭周圍炎癥水腫,加上麻醉藥物導致吞咽反射的減弱,更加重瞭吞咽困難,易導致術中呼吸困難,低氧血癥的發生。2、患者“陽康”後5-7天,大部分患者仍存在刺激性幹咳,這是患者氣道仍處於高敏狀態的表現,麻醉及胃鏡檢查的操作刺激可興奮迷走神經,增加氣道分泌物,導致組胺釋放增加,表現為氣道過度收縮,氣道狹窄,氣道阻力增加,呼吸困難,嚴重者可導致心律失常甚至心臟驟停。胃腸鏡檢查對“陽康”後胃腸有影響大多數新冠肺炎患者除瞭常見的臨床癥狀發熱、幹咳、呼吸困難,同時還有腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。新冠病毒可直接作用造成胃腸道的炎癥及反應,也可通過免疫介導的細胞因子風暴引發全身炎癥反應,導致包括胃腸道損傷在內的多器官功能障礙。另外,胃腸道反應導致腸道乳酸桿菌和雙歧桿菌微生物失調可加重其反應。“陽康”早期行胃腸鏡檢查有以下風險:1、充分的腸道準備是腸鏡檢查得以順利完成的前提,臨床上常采用口服聚乙二醇電解質溶液來導瀉。已有研究發現,藥物導瀉會影響腸道菌群,而新冠病毒本身對胃腸道有一定的影響,“陽康”早期行腸道準備會加重其胃腸道反應。2、胃腸鏡檢查、息肉切除等操作刺激可進一步加重胃腸道炎癥。尤其是合並胃腸道基礎疾病的患者炎癥更加明顯,“陽康”後機體恢復需要一定的時間。那麼“陽康”後多久可以行胃腸鏡檢查?劉慧慧表示應綜合考慮個人的癥狀持續時間和嚴重程度、發病前的身體健康狀況及疾病對胃腸鏡檢查的迫切性來確定檢查時間。綜合美國ASA發佈的新冠後手術操作指南,建議無癥狀或者輕微呼吸道癥狀需要4-6周;有基礎疾病如糖尿病、胃腸炎、冠心病等,需要8周以上,具體還應結合患者目前恢復情況進行綜合評估。

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