上午心電圖正常,下午就心梗瞭!醫生提醒:胸痛千萬別大意

這例45歲男性心梗患者病例,值得反思!這位患者其實上午剛剛去過醫院,做瞭心電圖正

這例45歲男性心梗患者病例,值得反思!

這位患者其實上午剛剛去過醫院,做瞭心電圖正常,但醫生考慮他是心絞痛,建議患者立刻住院觀察。

可是患者覺得心電圖正常,沒啥大問題,就沒有住院,直接回傢瞭。

結果就在當天下午3點,患者在傢發生心梗,多虧送醫院很及時,開通瞭血管,這才撿回一條命。

為什麼上午去做心電圖?

周先生最近反復胸痛,每次都會胸痛幾分鐘,尤其是不敢走路太快,或者不敢快步上樓梯,這些情況下特別容易胸痛。

而且發作的次數越來越頻發,於是就去瞭醫院。因為患者知道自己走路快就會胸痛,所以去醫院的路上,周先生很註意,走得特別慢,路上沒有覺得不舒服。

接診後,醫院安排周先生做瞭心電圖。心電圖檢查時,周先生並沒有發作胸痛,心電圖回報提示正常心電圖。

但是仔細詢問病史,接診醫生考慮:雖然心電圖正常,但患者有典型的心絞痛表現,建議住院觀察,下一步繼續安排造影檢查。

周先生一想,這心電圖是正常的,還讓他住院觀察,還得做造影,所以就回傢瞭,沒住院。

就這麼巧!

上午心電圖還正常,

下午就心梗瞭!

當天下午周先生突發心梗,被及時送到瞭醫院,接受瞭支架手術,及時開通瞭血管,總算沒有釀成大禍。

為什麼上午心電圖還正常?下午就心梗瞭?

心電圖有一個最大的特點,那就是當患者疾病發作的時候,去做心電圖,那麼就能記錄下心電圖的異常,為疾病的診斷提供證據。

可是上午周先生去做心電圖的時候,正好沒有發作胸痛,所以心電圖提示正常。

但這隻能證明做心電圖的那幾秒鐘是正常的,醫生也是這麼判斷的,看病時並沒有完全依賴心電圖。

醫生結合患者的癥狀,即使周先生的心電圖正常,也診斷出瞭心絞痛,建議患者住院觀察治療,可是周先生並沒有采納醫生的建議。

最終突發意外,由心絞痛發展到心梗。

通俗一點解釋,心絞痛說明心血管嚴重狹窄,但還沒有完全堵死,血管還有血流,沒有心肌壞死,相對風險較低,猝死風險也較低。這時候如果能夠積極正規治療,那麼就能有效預防心肌梗死。

可是一旦沒有重視,心絞痛發展到心肌梗死,那就是血管完全堵死,心肌開始壞死,隨時會有猝死的風險。

下午周先生再次發作胸痛時,還好上午剛去過醫院,醫生提醒過可能會有危險,所以這次胸痛剛發作,周先生和傢人一秒鐘都沒耽誤,趕緊尋求瞭醫療幫助。

到醫院一做心電圖,考慮急性心肌梗死,馬上造影,發現心臟最大的一根血管根部99%堵塞,有血栓,隨後積極配合開通血管、植入支架。

如果說上午周先生的決定是錯誤的,那麼下午也算亡羊補牢瞭。聽瞭醫生的話,警惕性高,為搶救自己贏得瞭時間。

以上病例分享來自“心血管王醫生”微信公眾號,感謝授權,二次轉載請聯系原平臺。

心絞痛與心梗

心絞痛

心絞痛是指由於心肌缺血所導致的胸部不適,但需要提醒的是,目前發現它其實也並不僅限於胸部。

當心肌缺血時,心肌的能量供應減低、炎癥因子釋放、有害物質累積,被心臟上面的神經末梢感受到,就產生瞭心絞痛。

這個過程有點類似於長時間高負荷運動導致的肌肉不適。

心絞痛往往不是針刺、刀割這種尖銳的疼痛,也不是字面意義上的類似於空腔臟器痙攣樣的“絞痛”,而是胸前區緊縮、感覺有東西壓在這裡,或者窒息感、胸部充填感、灼燒感,有時候無法形容不舒服性質及位置,但是患者會將手按壓在胸前正中。

上午心電圖正常,下午就心梗瞭!醫生提醒:胸痛千萬別大意

心肌梗死

而心肌梗死是心肌的缺血壞死。

在冠狀動脈病變的基礎上,發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,相應的心肌嚴重而持久缺血,導致心肌急性壞死。

典型的急性心肌梗死疼痛通常在胸骨後或左胸部,可向左上臂、頜部、背部或肩部放散。

有時疼痛部位不典型,可表現為腹痛、牙痛、嗓子痛等。疼痛常持續15分鐘以上,呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫、燒灼感,常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等。

心絞痛和心梗的主要區別在於心絞痛的病因是短暫的心肌缺血,不伴有明顯的心肌壞死,因而癥狀較輕,持續時間較短,心電圖改變不明顯,血液中心肌破壞而釋放的物質(心肌損傷標志物)在心絞痛時也並不升高。

但是,就像文章開篇提到的病例,不穩定型心絞痛容易進展為急性心肌梗死,也需要同心梗一樣進行更為積極的治療。

如何避免這樣的事情再次發生?

周先生病情穩定瞭,也許他自己有點害怕,但他不一定真的害怕,因為他並沒有室顫、沒有心臟驟停、沒有心衰……

患者甚至認為下午的心肌梗死,和上午的心絞痛就是一回事,他的感受都隻是胸痛而已。

豈不知,當發生心肌梗死後,有很多人根本去不瞭醫院,在傢就猝死瞭。所以,周先生隻能說運氣太好瞭。

但更安全的做法是遵醫囑!上午醫生說他是心絞痛的時候,建議他住院觀察的時候,他就應該聽取專業人士的建議。

還有一點也很重要:防大於治!平時就應該加強預防,比如老生常談說的:遠離煙酒、堅持運動、控制體重、健康飲食、避免熬夜、控制三高等都是預防心腦血管疾病的有效辦法。

總之,心絞痛如果不正規治療,會發展成心肌梗死,會致命,一定要引起重視!

而一旦懷疑發生心梗,應盡快撥打“120”急救電話,與醫院、急救站聯系,請醫生速來搶救後送醫院。

降低心梗危害最有效的方法就是及時到醫院救治,盡早開通阻塞的血管,就能夠挽救大量瀕臨壞死的心肌組織,降低死亡率!

生命誠可貴,沒有重來的機會,幸運也不一定每次都能眷顧。

身體出現異常,及時就醫,遵醫囑接受規范診療!

突發疾病,一秒都不要耽誤,趕緊撥打120,爭取最大生的機會!

CMT心血管 綜合整理自:心血管王醫生、王振濤大夫、郭藝芳心前沿、《急性冠脈綜合征急診快速診治指南(2019)》等

上午心電圖正常,下午就心梗瞭!醫生提醒:胸痛千萬別大意

END

上午心電圖正常,下午就心梗瞭!醫生提醒:胸痛千萬別大意

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