B超報告上常見的6個“癌信號”，快看看你有沒有

來源：以下文章來源於復旦大學附屬婦產科醫院，作者朱晨

到底是良還是惡！

“乳頭狀突起”，“囊壁不規則”，“彩色血流條索狀”，這些看著“哈牢牢”的超聲描述到底是什麼意思？會不會不好啊?

卵巢是女性全身臟器中原發腫瘤類型最多的部位，今天先來看看關於卵巢的各種“疾病信號”。

1、無回聲

在超聲圖像中代表清透的液體，比如“水”等。生理性囊腫（如卵泡瀦留性囊腫）和良性腫瘤（如單純性囊腫）均表現為無回聲，二者區別為前者與月經周期有關，一般月經第5~7天（從月經來的第一天開始算）超聲復查多數可消失；而後者不隨月經周期變化，一直存在。

總結：無回聲多為沒啥毛病或者良性腫瘤。

2、弱回聲

在超聲圖像中代表稠厚的液體，比如“陳舊性積血”等，常見的卵巢內膜樣囊腫（又稱“巧克力囊腫”）表現為弱回聲，囊內見細密光點浮動的液體，就是陳舊性積血。

總結：弱回聲也多為良性疾病。

3、低回聲或中低回聲

在超聲圖像中代表實性腫塊或者囊實性混合腫塊，這類表現可以出現在良性腫瘤，也可以出現在惡性腫瘤。

①良性腫瘤中，卵巢纖維瘤較為常見，且它的後方常伴有聲影。除此之外，漿液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也較為常見。超聲圖像可見腔內多個分隔，可見少量散在分佈的乳頭狀突起，伴/不伴或細條狀彩色血流信號。但是當分隔較多較厚，且血流較豐富時，與惡性腫瘤很難鑒別。

②功能性囊腫中，黃體囊腫最常見，常在排卵期或早孕期檢查時發現，且腫塊周邊可見環狀或半環狀的彩色血流信號，多數在月經第5~7天或中孕期吸收消失。但黃體囊腫的超聲表現多種多樣，也可呈無回聲、低回聲或中高回聲。

③惡性腫瘤，其典型超聲表現為中低回聲的混合性占位（實性部分≥1/2），囊性與實性交雜分不清邊界，內部回聲紊亂不均勻，囊壁厚而不規則，囊腔內有乳頭狀或菜花樣實性突起，囊壁、分隔和實性突起內可見豐富的彩色血流信號。另外，盆腹腔內積液也是惡性腫瘤的常見合並征象。

總結：低回聲或中低回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。

4、中高回聲或者強回聲

在超聲圖像中代表實性腫塊。在良性腫瘤中，常見於成熟型畸胎瘤，超聲表現可見囊內高回聲團代表毛發和皮脂，而強回聲的壁內結節突起，代表牙齒或骨組織，內部基本無彩色血流信號。而惡性腫瘤多以實性為主，也會呈現類似的中高回聲或者強回聲，但是內部彩色血流豐富。

總結：中高回聲或者強回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。

5、乳頭狀突起

在超聲圖像中多為中等回聲。良性腫瘤無乳頭狀突起，或者見少量（<3個）散在的小突起；而惡性腫瘤常見多於4個以上呈簇狀分佈的不規則乳頭狀和菜花狀突起，且血供豐富。

總結：可“良”可“惡”，4個以上不規則乳頭狀和菜花狀突起，多見於卵巢惡性腫瘤。

6、彩色血流信號

良性腫瘤無彩色血流信號或在包膜和細隔上見少量血流信號；惡性腫瘤常於包膜、分隔和實性部分內部見豐富彩色血流信號。

總結：豐富血流多見於卵巢惡性腫瘤。

看到這裡，是不是還很疑惑？那就讓小編來給你梳理一下：

劃重點!

純囊性無回聲的腫塊多數是生理性、功能性囊腫和良性腫瘤。實質性和混合性的腫塊可以是良性和惡性的共同征象。

當腫瘤內部回聲雜亂不均，較多不規則乳頭狀或菜花狀突起，較多粗大分隔，內部豐富彩色血流，是惡性卵巢腫瘤的典型超聲表現。但是有些良性腫瘤也有類似表現，還需結合臨床癥狀和其他影像、化驗指標綜合分析。

卵巢腫瘤種類繁多，常有同病異圖，同圖異病，僅憑超聲很難對卵巢腫瘤的具體病理類型做出診斷。且僅有不到一半的卵巢腫瘤具有典型的良性或惡性的聲像圖特征，判斷價值仍然有限。

超聲檢查的目的首先是檢出腫瘤，根據大小、形態、結構及彩色血流等表現提示病變的良性傾向或者惡性傾向，記住隻是傾向，癌癥信號≠患癌，主要是為臨床進一步診斷和治療提供依據。所以當拿到“可疑”的報告，都不要太焦慮，要以臨床醫生的判斷為準。

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