骨髓抑制的護理

(本文作者為我科護師李景秋。)骨髓抑制的定義骨髓抑制是化/放療中最常見的副作用,

(本文作者為我科護師李景秋。)

骨髓抑制的定義

骨髓抑制是化/放療中最常見的副作用,表現為白細胞(WBC)總數、中性粒細胞(ANC)絕對數和血小板(PLT)減少。

為什麼會出現骨髓抑制?

化療藥主要作用於快速分裂的腫瘤細胞,也就是說,化療藥物識別殺傷目標的根據是:該細胞是否屬於快速分裂的細胞。骨髓造血幹細胞、皮膚細胞、毛囊細胞、胃腸黏膜細胞以及生殖細胞等都是快速分裂的細胞,因此它們也是化療藥物的殺傷對象。這就是為什麼化療藥會導致骨髓抑制、皮疹、脫發、惡心嘔吐、腹瀉、不育或停經等毒副作用。

骨髓抑制的護理

化療藥物的殺傷目標

骨髓抑制的分度

骨髓抑制的護理

骨髓抑制的分度

骨髓抑制的危害

1、機體抵抗力下降,極易造成感染,主要與中性粒細胞的下降程度和持續時間有關。

— ANC<1.0×109/L:感染幾率呈比例升高。

— ANC<0.5×109/L:78%的敗血癥和90%的播散性真菌感染。

— ANC<0.1×109/L:持續3周所有患者感染,持續6周嚴重感染,死亡率達80%。

2、出血風險增加,多見於亞硝脲類、鹽酸吉西他濱、奧沙利鉑等藥物。

— PLT低於50×109/L時可引起皮膚或黏膜出血,一般不能承受手術治療和侵襲性操作檢查。

— PLT低於20×109/L時有自發出血的高危險性(器官或腦出血)。

— PLT低於10×109/L時有自發出血的極高危險性(器官出血和腦出血)。

3、貧血,主要與腫瘤本身消耗、失血、骨髓抑制有關。

骨髓抑制的護理

骨髓抑制的護理

1、病房與環境。對患者要做好保護性的隔離措施,把患者安置在單人病房,並對病房環境進行全面監控,按時進行消毒處理,保持溫度在20℃-22℃之間,濕度在60%-80%之間,避免患者出現上呼吸道感染。患者盡量不到人口密集的公共場所,外出戴口罩。

2、個人衛生護理。患者應做好個人衛生,勤漱口刷牙,勤洗手,勤洗澡和更換內衣褲及床單;不用牙簽剔牙,使用軟毛牙刷刷牙;使用指甲銼修剪指甲。

3、心理護理。及時對患者進行科學有效的心理評估和疏導,穩定患者情緒,同時還要做好傢屬的安撫工作,為患者營造一個積極樂觀和舒適寬松的氛圍,促使患者早日恢復穩定的心理狀態並樹立戰勝疾病的信心。

4、避免外傷。叮囑患者臥床休息,改變體位時動作宜慢,可觀察有無頭暈等現象再行動,避免發生摔倒,同時保持患者口腔及鼻腔黏膜濕潤,為患者選擇易於消化吸收的食物,避免患者進食過硬食物。充分保持皮膚黏膜清潔和完整,及時觀察黏膜有無出血點,尿液、大便的性狀、月經血量等。

5、預防醫源性感染。醫護人員進入病房要著裝整潔,戴口罩、帽子。嚴格執行手衛生要求,按照七步洗手法洗手,嚴格執行各項無菌操作。

6、飲食護理。少量多餐,以高熱量、高蛋白、高維生素和清淡易消化的溫軟食物為主,避免食用粗糙和刺激性食物。多食益氣補血的食物,例如桂圓、紅棗、阿膠、赤小豆、當歸、黃芪等。多食含鐵食物,例如豬肝、豬瘦肉、蛋黃、綠葉蔬菜、木耳、香菇、紫菜、桃子、菠蘿等。多飲水、預防便秘。

原创文章,作者:admin,如若转载,请注明出处:https://www.htg.tw/8126.html

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *