「患者咨詢」切除闌尾對肝會有什麼影響嗎?

趙曉威醫學博士,主任醫師中國民族醫藥協會肝病分會常務理事及傳染病分會理事世中聯藥

「患者咨詢」切除闌尾對肝會有什麼影響嗎?

趙曉威

醫學博士,主任醫師

中國民族醫藥協會肝病分會常務理事及傳染病分會理事

世中聯藥膳食療專業委員會常務理事

中國醫師協會中西醫結合肝病分會理事

世中聯中醫診斷學專業委員會常務理事等

國傢自然科學基金生命醫學項目評審專傢

北京市海淀區醫療事故評審專傢

北京中醫藥學會肝病專業委員會委員

中國中藥協會肝病藥物研究專業委員會常務委員

中國民族醫藥學會科普分會副主任委員

訪談正文

肝友問:我得瞭急性闌尾炎、我又是肝硬化患者、現在有一點腹水、請問我要不要切除闌尾手術、如果切除闌尾對肝會造成什麼影響嗎?

答:如果是急性闌尾炎的話,外科醫生會評估一下你的肝臟的情況,然後來進行一個分級,如果是肝硬化的早中期,比如說child分級的A級、B級這樣的患者是可以進行手術治療的。如果有少量的腹水也可以進行術前的對癥治療,盡可能減少腹水。如果到瞭肝硬化的比較晚的階段,Child分級C級,做手術時使用的麻醉劑可能對肝臟功能有影響,這種情況下可能建議保守治療。

肝友問:我是“乙肝大三陽“,15年瞭,沒吃過藥,病毒10^6,其他的沒做檢查,如何全面治療?

答:根據指南推薦建議,需依據您的血清HBV DNA、ALT水平和肝臟疾病嚴重程度,同時需結合年齡、傢族史和伴隨疾病等因素,綜合評估患者疾病進展風險,決定是否需要啟動抗病毒治療。ALT持續異常且排除其他原因導致的ALT升高,建議抗病毒治療。對於HBV DNA陽性,但ALT正常的患者,如果符合以下情況之一:肝組織學檢查提示明顯炎癥和(或)纖維化[G≥2 和(或)S≥2];有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌傢族史且年齡>30歲;ALT持續正常、年齡>30歲者,建議肝纖維化無創診斷技術檢查或肝組織學檢查,結果存在明顯肝臟炎癥或纖維化;HBV相關肝外表現(如HBV 相關性腎小球腎炎等),建議抗病毒治療。初治患者應首選強效低耐藥藥物(ETV、TDF、TAF)治療。

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