巴掌大的寶寶!26周900g超早產兒救治近百天後順利出院

近日,劉女士(化名)與丈夫滿懷感恩與喜悅地來到長沙市婦幼保健院新生兒一科,看著懷

近日,劉女士(化名)與丈夫滿懷感恩與喜悅地來到長沙市婦幼保健院新生兒一科,看著懷裡曾被死神拉住的寶貝如今已徹底迎來瞭新生,早已激動得不知道說什麼好,眼睛裡洋溢著滿滿的幸福。

巴掌大的寶寶!26周900g超早產兒救治近百天後順利出院

故事還要從3個月前說起。5月1日凌晨,因胎膜早破、產程發動,在媽媽肚子裡隻待瞭六個多月(26周)、體重僅900克的早產兒小墩墩(化名)在長沙市婦幼保健院專傢團隊的協作下平產出生。“寶寶當時情況非常危急,皮膚青紫,呼吸微弱,對刺激無反應,我們立即進行瞭心肺復蘇,在氣管插管復蘇囊正壓通氣下轉送到我們新生兒科。”小墩墩的上級醫生周耀回憶。

巴掌大的寶寶!26周900g超早產兒救治近百天後順利出院

對於早產兒的救治猶如生命闖關,尤其是體重小於1000克的超低出生體重兒,保溫關、呼吸關、感染關、顱內出血關、靜脈營養關、喂養關、貧血關、視網膜病關等,關關都是“鬼門關”。新生兒科醫護團隊發揮自身經驗,有條不紊地執行著周密的診療計劃,精心制定瞭包括呼吸管理、營養支持、感染防控、人文關懷等在內的規范化的救治方案。

呼吸關

這些“鬼門關”中,呼吸關是最危險的一道。低出生體重兒肺發育不成熟,胎齡僅26周的小墩墩,肺部較其他極低出生體重兒發育更不成熟。要面臨的呼吸問題有早產兒呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、反復出現的新生兒感染性肺炎以及最嚴重的早產兒支氣管肺發育不良。

墩墩在氣管插管正壓通氣下,仍然明顯呼吸窘迫。“這是典型的早產兒呼吸窘迫綜合征表現。”新生兒科龔曉琴主任說。針對這個情況,在墩墩出生後10分鐘內,黃振醫生對其進行瞭肺表面活性物質替代治療,並迅速將其放置在具有合適溫度、濕度的長頸鹿高檔保溫箱中。

早產兒對氧氣十分敏感,氧氣有可能造成肺損傷、視網膜病變。因此,醫護人員時刻關註著小墩墩,及時評估呼吸情況並調整呼吸機參數。小墩墩經歷瞭44天的有創呼吸機輔助通氣治療,在生後76天成功撤離無創呼吸機。

營養關

由於早產兒吸吮力弱,不能正常吞咽,所需要的奶液隻能靠著一根細長的胃管鼻飼進入胃腸道,但仍不能滿足生長需求。在入院當天,新生兒科周耀副主任醫師就對墩墩進行瞭臍靜脈置管,出生後1周,又進行瞭PICC(經外周靜脈置入中心靜脈導管),讓營養能以更高濃度進入體內,保證更高熱卡以滿足墩墩的生長發育需要。

從入院起,醫護們就提醒墩墩媽媽按時將母乳送至新生兒科病房,並在墩墩病情穩定後進行瞭吞咽功能訓練,鍛煉吸吮功能。

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在醫生的評估和護士的耐心喂養鍛煉下,墩墩逐漸有瞭吮奶功能,並逐步過渡到經口喂養。從一開始每次隻能吃3ml,過渡到每次能夠吃30ml,及時添加母乳補充劑也使得墩墩體重穩步增長。

護理關

在墩墩各項指標接近出院標準時,我們安排墩墩媽媽走進瞭新生兒重癥監護病房,參與床旁“袋鼠式護理”,為瞭成功過渡到傢庭護理,減輕傢屬的心理壓力,還提供瞭護理指導,包括合理喂養方法、日常護理、生命體征的觀察等。

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雖然墩墩在媽媽肚子裡呆瞭不足200天,卻在長沙市婦幼保健院新生兒重癥監護室的細致照看下,平穩健康地度過瞭早產後的94天。

看到寶寶出院,大傢的內心抑制不住地開心。“他剛出生就遭遇瞭人生一大苦難,希望以後的生活都是甜蜜。”

對這個小生命的到來,劉女士一傢格外珍惜。“雖然超低體重兒的救治難度很大,但傢屬給瞭我們足夠的信任,所以我們要做的不僅要保障寶寶存活,還要盡全力避免各種早產兒並發癥和後遺癥,提高寶寶的生存質量。”新生兒科龔曉琴說。

據悉,長沙市婦幼保健院還曾成功救治過出生體重600克、胎齡24周的早產兒,積累瞭豐富的救治和護理經驗。據統計,2021年新生兒科救治胎齡28周以下的早產兒及超低出生體重兒近30例,胎齡最小為24周,體重最低者600g。龔曉琴介紹,“下一步,我們將不斷推陳出新,以更加精湛的技術和更加優質的服務,為新生兒的生命健康保駕護航。”

瀟湘晨報記者梅玫

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