“無聲殺手”發病率年輕化?東莞一少年高考前查出患病……

高血壓是最常見的慢性病之一,在很多人的認知中,高血壓是一種老年性疾病,然而一次高

高血壓是最常見的慢性病之一,在很多人的認知中,高血壓是一種老年性疾病,然而一次高考體檢後,年僅18歲的李同學卻被貼上“高血壓患者”的標簽,年紀輕輕就加入瞭高血壓大軍。

高血壓素有“無聲殺手”的稱號,專傢提醒,發現高血壓後,一定要及時到醫院篩查,尤其是年輕的高血壓患者,一定要認真排查有無繼發性高血壓的因素並積極幹預,以免耽誤病情。

考生高考前查出重度高血壓

今年3月,李同學參加例行的高考考前體檢,意外發現自己的血壓高得離譜,達到170/110mmHg,按照高血壓分級標準,這已經屬於3級的重度高血壓。但高考臨近,傢人認為可能是壓力大造成的,同時考慮到不要影響學業,並沒有住院治療,在醫生的建議下,他規規矩矩地定時服用3種降壓藥,平穩度過瞭高三。

高考結束後,他放松瞭警惕,開始陸續停止服用降壓藥。然而沒過多久,就經常出現頭暈頭痛,一測量血壓,又高達168/105mmHg,高血壓一直未曾離去。

年紀輕輕就這樣,豈不是要吃一輩子的降壓藥?傢人帶著他來到廣州中醫藥大學東莞醫院(東莞市中醫院)尋求治愈的希望,據悉,該院是東莞地區目前唯一一傢通過國傢高血壓達標中心認證的牽頭醫院。

入院檢查後發現,李同學左右手的血壓是對稱的,但上下肢的血壓卻存在異常情況:上肢血壓為150/92mmHg,下肢血壓卻是102/58mmHg,異常的端倪被發現瞭。

李同學的主管醫生、廣州中醫藥大學東莞醫院(東莞市中醫院)心血管科主治醫師蘇志遠指出,通常下肢血壓會比上肢血壓高20-40mmHg,經過多次準確測量,李同學有將近50mmHg的上下肢血壓差,超過正常范圍,懷疑他很可能存在血管方面的疾病病因。

“無聲殺手”發病率年輕化?東莞一少年高考前查出患病……

有瞭大致方向後,心血管科為他安排瞭主動脈CTA檢查,查清瞭高血壓的罪魁禍首:先天性主動脈狹窄。

醫院副院長、心血管科學科主任葉健烽教授介紹,先天性主動脈狹窄很難被發現,因為該病的患者從小就血壓偏高,而且血壓是緩慢增高,會讓患者的身體逐漸耐受高血壓,從而很少表現出頭暈頭痛、胸悶心悸等高血壓癥狀。

但沒有癥狀卻不意味著沒有危害,縮窄處以下的血流減少,會導致多器官長期處於缺血狀態,從而影響器官臟器功能,患者常有胃腸疾病以及下肢無力的癥狀;而縮窄處以上的血流增多,則會導致嚴重的高血壓,引起頸動脈、顱內血管的硬化,增加腦出血、腦梗死的風險,長時間的高血壓也會使患者左心室肥厚,最終造成心衰,危及生命。

微創介入手術“一針”治好高血壓

目前,主動脈狹窄的治療方法主要是外科開胸手術以及微創介入手術。與傳統的開胸手術相比,微創介入手術具有創傷小、出血少、手術時間短、術後病人疼痛輕、恢復快等優點,廣受青睞。

針對李同學的病情,葉健烽團隊制定瞭詳細的手術方案。7月26日,心血管科副主任侯熾均、陳英俊副主任醫師為患者實施瞭“主動脈縮窄支架植入術”,將球囊、支架通過股動脈穿刺送至狹窄部位,在支架撐開後,血壓立刻從136/92mmHg下降至105/60mmHg,上下肢的收縮壓差也從47mmHg降至8mmHg。手術順利完成,術後僅留下針頭大小的穿刺傷口,不知道的人還以為隻是打瞭一支針。

“無聲殺手”發病率年輕化?東莞一少年高考前查出患病……

葉健烽指出,大多數高血壓屬於原發性高血壓,難以直接幹預病因,隻能靠藥物降低血壓。但有5%-10%的高血壓患者屬於繼發性高血壓,是由其他疾病引起的。這類患者若能找到確切病因,對因治療後是有很大概率可以治愈高血壓的。

專傢提醒:發現高血壓應及時篩查

據介紹,我國高血壓防治呈現“三高、三低、三不”特點,即高患病、高致殘、高死亡,低知曉、低治療、低控制,不規律服藥、不難受不吃藥、不愛吃藥,對高血壓防治提出瞭很大的挑戰。

與此同時,《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》顯示,我國18歲以上居民高血壓患病率高達27.5%,全國高血壓患者約有3億人,不僅涉及面廣,也是罹患腦卒中、心肌梗死甚至造成心血管疾病死亡的首要危險因素,因此被稱為“無聲的殺手”。

葉健烽提醒,發現高血壓後,一定要及時到醫院篩查,原發性高血壓要盡早幹預、盡早治療,可以較好地控制血壓,減少並發癥;若是繼發性高血壓,可及時治療原發病,有機會治好高血壓,或者避免更嚴重的後果出現。尤其是年輕的高血壓患者,一定要認真排查有無繼發性高血壓的因素並積極幹預,以免耽誤病情。

采寫:南都記者 黃芳芳

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